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　　哮喘的發(fā)病原因

　　哮喘，目前在世界的發(fā)病率為3%～5%，我國至少有100萬哮喘患者，并有日益增多的趨勢。

　　哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。

　　此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。

　　引起哮喘發(fā)作原因很多，有些原因顯而易見，但有些原因經(jīng)常是隱蔽的，需醫(yī)生和患者共同努力查找。目前已知誘發(fā)支氣管哮喘有如下原因。

　　1、過敏因素：有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

　　本期嘉賓介紹

　　張紓難

　　醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。 現(xiàn)任中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科副主任。兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事兼秘書長，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)常務(wù)委員兼副秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)養(yǎng)生專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，《現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》常務(wù)編委，《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》、《中國中醫(yī)急癥雜志》編委。

　　1987年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。1987年至今，在中日友好醫(yī)院工作。

　　擅長各種呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療，如慢性阻塞性肺疾病，哮喘及咳嗽變異型哮喘，肺間質(zhì)疾病(纖維化)，慢性咳嗽，咽炎，肺部感染，支氣管擴(kuò)張，各種發(fā)熱性疾病及過敏性疾病等。

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　　2、刺激性氣味：如吸入煙、塵、汽油、油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。

　　3、感染：感冒和上呼吸道感染是常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染，尤其是病毒感染更易引致哮喘發(fā)作。

　　4、過度勞累可誘發(fā)哮喘。

　　5、氣候因素：如嚴(yán)寒季節(jié)輕易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染，或天氣忽然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。在天氣變化或嚴(yán)寒時(shí)，一定要及時(shí)添加衣物，預(yù)防感冒。要非常注重頸部的保暖，衣服不宜過緊，避免穿戴含有動(dòng)物皮毛的衣物或裝飾物，好穿著純棉織品。

　　哮喘的發(fā)病與氣候的變化有密切的關(guān)系。哮喘癥狀發(fā)作多在氣溫驟變時(shí)，當(dāng)氣溫變化幅度較大，哮喘的發(fā)病人數(shù)也明顯增加。因?yàn)闅鉁伢E變對(duì)人體是一種刺激因素，可以影響神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能，因此輕易發(fā)病。

　　空氣濕度的變化對(duì)哮喘發(fā)病也有影響，濕度過高或過低對(duì)患者均不利，冬季濕度過低時(shí)，可使呼吸道黏膜干燥，氣道上皮細(xì)胞損傷，上皮表面的纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，影響氣道的排痰排異功能，也能加重病情。適宜的相對(duì)濕度為60%～70%。

　　預(yù)防哮喘的發(fā)生，首先要去除誘發(fā)因素，患者可根據(jù)自己發(fā)病的規(guī)律，在醫(yī)生指導(dǎo)下提前進(jìn)行減敏療法。做到早預(yù)防、早治療、早緩解。

　　哮喘患者在緩解期應(yīng)適度參加體育鍛煉，進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，并調(diào)整緊張情緒，這些都有助于減少哮喘的發(fā)作。

　　哮喘急性發(fā)作怎么辦?解痙、抗炎、祛痰、止咳是控制急性哮喘發(fā)作的要害，患者應(yīng)備有應(yīng)對(duì)急性發(fā)作的藥物：β2-腎上腺能受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥及祛痰鎮(zhèn)咳藥。伴有心臟病、高血壓的哮喘患者更需留意自己的病情。

　　哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)減輕患者的心理壓力，解開領(lǐng)扣，松開褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動(dòng)。清除口鼻分泌物，保持呼吸道暢通，讓患者吸入2-3次β2-腎上腺能受體激動(dòng)劑。如哮喘仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行吸氧、靜脈給藥、注射糖皮質(zhì)激素等治療，以免病情危及生命。