Ⅳ度：甲狀腺腫大甚明顯，頸部外型已有改變，直徑7-9cm。

　　Ⅴ度：甲狀腺腫大極明顯，直徑超過(guò)9cm，多伴有結(jié)節(jié)。

　　3、聽診：注意有無(wú)血管雜音。

　　(二)淋巴結(jié)檢查

　　1、檢查部位：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下區(qū)、頦下區(qū)、頸前后三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。

　　2、檢查內(nèi)容：淋巴節(jié)有無(wú)腫大、腫大的部位、大小程度、數(shù)目、硬度、疼痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連融合，局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。

　　(三)乳腺檢查

　　1、檢查體位：檢查時(shí)可取坐位或臥位。

　　2、視診：注意乳腺輪廓是否對(duì)稱。兩側(cè)乳頭是否在同一水平，有無(wú)內(nèi)陷、隆起、溢液或糜爛，皮膚有無(wú)破潰、色素或桔皮樣。

　　3、觸診：檢查者手指和手掌平置在乳腺上，輕施壓力，由左乳腺外側(cè)上部開始，沿順時(shí)針?lè)较蛴蓽\入深觸摸，同樣方法逆時(shí)針?lè)较驒z查右乳腺。觸診檢查應(yīng)包括乳腺外上、外下、內(nèi)下和內(nèi)上(含乳腺的腋窩伸展部)四個(gè)象限。注意有無(wú)腫塊或結(jié)節(jié)，以及腫塊的部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、觸痛、移動(dòng)度，有無(wú)波動(dòng)或囊性感及腫塊與皮膚的關(guān)系。然后檢查乳頭及乳暈，并以手指輕壓乳暈周圍，注意有無(wú)溢液及溢液的性質(zhì)(血性、黃色或血色液體或膿汁等)。

　　4、男性應(yīng)觀察其乳腺發(fā)育情況，觸診注意有無(wú)異常腫物。

　　(四)脊柱檢查

　　被檢者需充分暴露背部，分別進(jìn)行立位、坐位、蹲位及臥位的檢查;檢查脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)小心緩慢，嚴(yán)禁急速或劇烈的運(yùn)動(dòng)檢查。

　　1、脊柱彎曲度：正常脊柱的四個(gè)生理彎曲，頸段稍向前凸;腰段明顯前凸;胸段稍向后凸;骶椎則有較大的后凸。直立時(shí)，正常脊柱無(wú)側(cè)彎;病理時(shí)可出現(xiàn)后凸、前凸、及側(cè)凸。

　　2、脊柱運(yùn)動(dòng)度：頸、腰段活動(dòng)度大，胸椎的活動(dòng)度極小，骶椎幾乎不活動(dòng)。正常時(shí)頸段可前屈后伸各45，左右側(cè)彎45，旋轉(zhuǎn)60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45，后伸35，左右側(cè)彎30，旋轉(zhuǎn)45。

　　3、脊柱壓痛與叩擊痛直接叩擊法：用手或叩診垂叩擊檢查部位有無(wú)疼痛。

　　間接叩擊法：被檢查者端坐，檢查醫(yī)師用左手掌置于被檢查者頭頂，以右手半握拳叩擊左手背，觀察被檢查者有無(wú)疼痛。正常人脊柱無(wú)叩擊痛。

　　(五)四肢關(guān)節(jié)

　　檢查方式：以視診、觸診為主，輔以必要的叩擊。

　　1、關(guān)節(jié)及四肢形態(tài)：檢查時(shí)應(yīng)充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關(guān)節(jié)及有無(wú)畸形或形狀改變，有無(wú)紅、腫、熱、痛、結(jié)節(jié)等。