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本期嘉賓介紹
女，副主任醫師，副教授。1992年畢業于山東醫科大學。從事傳染病臨床工作20多年，擅長各種病毒性、酒精性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌，以及出血熱、乙腦、流腦等法定傳染病的診斷治療，尤其是在抗病毒、重型肝炎治療等方面，有獨到見解。在國家級省級核心期刊發表論文10余篇。在干細胞治療領域經驗豐富。
乙肝的臨床表現
本病潛伏期為6周～6個月，一般為3個月。從肝炎病毒入侵到臨床出現初癥狀以前，這段時期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數量、毒力、人體免疫狀態而長短不一。
1.全身表現
患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發熱等。失眠、多夢等可能與此有關。
2.消化道表現
肝炎時，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
3.黃疸
病情較重時，肝功能受損，膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸早的表現。
血液中膽紅素濃度繼續增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經，可引起皮膚瘙癢。
4.肝區疼痛
慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。
如果肝區疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。
5.肝脾腫大
由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。
急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無明顯腫大，門靜脈高壓時，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。
6.肝外表現
慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。
皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣，其他部位也可出現。
男性可出現勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發育，偶可誤診為乳腺癌;女性可出現月經失調、閉經、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內雌激素增多有關。
7.肝纖維化
慢性乙肝炎癥長期不愈，反復發作，肝內纖維結締組織增生，而其降解活性相對或絕對不足，大量細胞外基質沉積下來形成肝纖維化。
如果肝纖維化同時伴肝小葉結構的破壞(肝再生結節)，則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續的發展過程。
乙肝的治療
1.治療原則
慢性乙肝的治療：三分藥治，七分調理;需有戰勝病魔的信心及意志，精神愉快，生活規律，合理飲食，不宜過度營養引起肥胖;除黃疸或轉氨酶顯著升高需要臥床休息外，應適量活動，動靜結合。
2.用藥原則
(1)用藥不宜過多過雜 很多藥物經過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負擔，對肝病不利。
(2)根據慢性乙肝病人的具體情況，針對性用藥 乙型肝炎病毒復制明顯的病人用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂的用調整免疫功能的藥物。
有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物;有肝臟微循環障礙的用活躍微循環的藥物。中醫在我國歷史悠久，其精髓在于辯證論治。
通過辯證論治，可改善慢性乙肝病人的臨床癥狀，提高他們的體質，增強抗病能力，促進免疫系統清除病毒，促進疾病恢復。
(3)用藥過程中注意休息、營養 休息和營養是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養的基礎上才可能發揮藥物作用。
