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在眾多的老年疾病當中，高血壓可以說是常見的疾病之一，很多老年人發現自己有高血壓之后就開始服用降壓藥，但專家表示，老年人不應該隨意服用降壓藥。一種好的降壓藥，應該在有效降壓的同時對心腦腎臟等器官有很好的保護作用，而降壓藥如果服用不當，不僅不能保護心腦腎，還會帶來許多不良反應。
什么樣的降壓藥會有可能帶來副作用，短效鈣通道阻滯劑如心痛定，能夠升高血糖，增加心率;利尿類降壓藥雙氫克尿塞、壽比山等，長期服用會引發高尿酸血癥、痛風;已經逐漸走向淘汰的老字號降壓藥利血平會引發突然低血壓;維壓靜可導致陽痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起頭痛。
很多老年人會選擇服用老字號降壓藥，因為老字號降壓藥價格便宜，但值得注意的是，它們都屬于短效降壓藥，容易使血壓忽高忽低，損傷血管內皮，造成動脈粥樣硬化。這也是許多老年人吃了一輩子降壓藥，到晚年還是發生心梗、腦梗或腎衰的原因所在。
長效降壓藥首推長效鈣通道阻滯劑硝苯地平緩釋片，包括絡活喜、波依定、拜新同等。大量的臨床實驗證明，這類藥可以24小時內平穩有效降壓，而且對中風有一定預防作用，缺點是價格較貴。國產的倪福達較便宜，每月十幾元即可。
血管緊張素轉換酶抑制劑洛丁新、蒙諾在降壓的同時可減少蛋白尿，保護腎功能，還有助于改善心功能，所以適合心腎功能不全的高血壓人群服用。
專家支招降壓藥選擇
高血壓是目前造成人類死亡重要的因素，治療主要靠藥物。目前降壓藥物有以下幾種：依藥物種類，可分為西藥和中藥;依藥物成分，可分為單藥和復方制劑;依藥理機制，可分為九大類，有效且副作用小的主要有5類。
醫生為患者選擇降壓藥物時，主要考慮年齡、體重、血壓狀態、肝腎功能、心血管危險因素及并發疾病、經濟條件等因素。
降壓指南推薦的以下5種降壓藥，適合于不同的人群，一種藥物無效時，可聯合應用。
1.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
首選人群為合并心衰、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。
優點：可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白。對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效。
本期嘉賓介紹
男，副主任醫師，擅長冠心病的藥物及介入治療，心率失常、永久其搏植入術、高血壓病及心身疾病。
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不合適人群：妊娠婦女、腎動脈狹窄、用藥后出現刺激性干咳和血管性水腫的患者;肌酐超過3毫克/分升時，應當慎重使用。
2.血管緊張素受體拮抗劑(ARB)
首選人群為不能耐受ACEI藥物者;優點：起效緩慢、持久、穩定。不適合人群：同ACEI。
3.鈣離子拮抗劑
有二氫吡啶和非二氫吡啶兩類，首選人群為合并頸動脈粥樣斑塊、伴有高血糖、高血脂、高尿酸、冠心病或外周血管病的患者。
優點：降壓迅速、降壓療效及幅度相對較強。不合適人群：浮腫的患者慎用;心衰、心率緩慢、傳導阻滯的患者不適宜非二氫吡啶類藥物。
4.利尿藥
首選人群為單純收縮期性及鹽敏感性高血壓、更年期女性、肥胖、心衰的高血壓。
優點：起效較平穩、緩慢、持續時間相對長。不適合人群：低血鉀、高尿酸、高血脂、糖尿病的患者慎用。
5.β受體阻滯劑
首選人群為心率較快或合并心絞痛、心律失常、心衰的高血壓患者。優點：起效較迅速。
不合適人群：急性心力衰竭、支氣管哮喘、心動過緩、重度房室傳導阻滯、外周血管疾病患者。
