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前列腺增生癥病人有哪些臨床表現
前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進展緩慢，難以確定起病時間。
1.儲尿期癥狀
(1)尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期癥狀
排尿困難：隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現尿流中斷及淋漓。
3.排尿后癥狀
尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。當殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經興奮時，可突然發生急性尿潴留。患者尿潴留的癥狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發癥狀。
4.其他癥狀
(1)血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿潴留導尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。
(2)泌尿系感染尿潴留常導致泌尿系感染，可出現尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當繼發上尿路感染時，會出現發熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時患者雖無尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養有細菌生長，手術前應治療。
(3)膀胱結石下尿路梗阻，特別在有殘余尿時，尿液在膀胱內停留時間延長，可逐漸形成結石。伴發膀胱結石時，可出現尿線中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現。
(4)腎功能損害多由于輸尿管反流，腎積水導致腎功能破壞，患者就診時的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現不明原因的腎功能不全癥狀，應首先排除前列腺增生。
(5)長期下尿路梗阻可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。
本期嘉賓介紹
男，主任醫師，教授，博士生導師，上海交通大學醫學院第九醫院泌尿外科主任，九院臨床醫學院副院長。1982大學畢業后從事普外科，1986年開始泌尿外科工作，先后在北京醫科大學第一醫院進修、上海醫科大學中山醫院攻讀碩士學位、華山醫院攻讀博士學位，留院后繼續泌尿外科工作。2001-2003年到美國做博士后研究工作，回國后在上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院(原上海第二醫科大學)泌尿外科工作，現為九院臨床醫學院副院長、泌尿外科主任。
現兼任《中華男科學雜志》等5家雜志的編委和常務編委，中國醫師協會泌尿外科分會男科學委員、中華醫學會男科學分會常委、上海醫學會泌尿外科專業委員會委員、上海醫學會男科學專業委員會副主任委員、上海中西醫結合泌尿男科學專業委員會副主任委員、美國泌尿外科基礎研究學會會員、美國內分泌學會會員、歐洲泌尿外科學會會員、中國醫促會微創醫學專業專家委員會委員等。
承擔和完成國家自然基金4項、上海市重點課題5項、美國NIH和其他課題3項。獲上海市醫學科技獎和科技進步獎各一項。對泌尿外科常見病和疑難雜癥的診斷處理有豐富經驗，熟練掌握各種復雜大手術，如前列腺癌根治、巨大腎癌根治、膀胱癌根治切除、腎上腺各種腫瘤切除、復雜的泌尿生殖器畸形的整形修復，包括微創手術治療泌尿系結石和腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系腫瘤的綜合治療);在泌尿生殖器異常和畸形的整形修復方面有特長，如復雜的尿道下裂、尿道狹窄、膀胱尿道陰道瘺、隱匿陰莖、陰莖側彎、陰莖短小等各種復雜畸形矯治手術，各種陰莖假體植入術、陰莖動脈重建、梗阻性無精癥顯微外科手術。
擅長前列腺增生和前列腺癌的治療，特別是經尿道鈥激光剜除前列腺手術和前列腺癌根治術等。承擔博士后、博士和碩士研究生的指導培養工作，負責本科生的雙語教學，作為負責人現承擔2005年度校醫學教育與發展與研究基金資助項目《泌尿外科住院醫師綜合培養》和2006年《泌尿外科精品課程》兩項教學課題。
2003-2004年復旦大學教學優秀獎、2004年上海第二醫科大學口腔、九院臨床醫學院理論授課優勝獎，2005-2006年度高度潔教學獎。2010年上海交通大學醫學院優秀教師在國內、外醫學雜志上發表論文100多篇。
