混合痔手術后19天，可以通過飲食調整、注意個人衛生、坐浴、適當運動、藥物治療和定期復查等方法改善。

1.飲食調整：多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物，保持大便通暢。

2.注意個人衛生：便后用溫水清洗肛門，保持局部清潔干燥，避免感染。

3.坐浴：每天早晚各坐浴一次，可緩解肛門括約肌痙攣，促進局部血液循環，減輕疼痛。

4.適當運動：避免久坐久站，適當增加運動量，促進腸蠕動。

5.藥物治療：如果疼痛明顯，可以在醫生的指導下使用止痛藥物；如果有出血，可以使用止血藥物。

6.定期復查：按照醫生的建議定期復查，了解傷口愈合情況，及時發現問題并處理。

需要注意的是，每個人的情況都不同，具體的治療方法應根據個人情況而定。如果出現異常情況，如疼痛加劇、出血不止、發熱等，應及時就醫。此外，手術后的恢復需要時間，患者應保持耐心，遵循醫生的建議，做好護理工作。同時，建議患者在日常生活中養成良好的生活習慣，預防混合痔的復發。