腰4-5椎間盤脫出指的是腰4與腰5之間的椎間盤脫出。對于此類患者是否需要手術(shù)，不能一概而論，這主要取決于患者的具體臨床癥狀。

一、不需要手術(shù)的情況：如果患者腰4-5椎間盤脫出程度較輕，神經(jīng)根和血管未受到明顯壓迫，沒有顯著臨床癥狀出現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為輕微的腰部酸脹與疼痛，通常無需手術(shù)。可采取保守治療方法，如進(jìn)行熱敷，通過按摩、推拿等方式來緩解，同時可配合使用非甾體抗炎藥物，如塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等以改善癥狀。

二、需要手術(shù)的情況：要是腰4-5椎間盤脫出較為嚴(yán)重，對周圍血管和神經(jīng)組織造成明顯壓迫，致使患者出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、下肢麻木，還伴有活動功能障礙以及行走困難，甚至影響到大小便功能。這種情況下，保守治療效果往往不理想，難以達(dá)到治愈疾病的目的，一般就需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方式包括通過椎間盤鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，或是進(jìn)行常規(guī)切開的髓核摘除手術(shù)。對于存在神經(jīng)根粘連的人群，還需要配合神經(jīng)松解手術(shù)，具體應(yīng)根據(jù)實際情況選擇合適的治療方式，且治療后需定期到醫(yī)院復(fù)查。

總之，腰4-5椎間盤脫出患者是否手術(shù)要根據(jù)具體病情來判斷，保守治療和手術(shù)治療各有其適用情況。