肛門上長小疙瘩，可能涉及痔瘡、肛裂、肛乳頭瘤、尖銳濕疣等情況。具體如下：

一、痔瘡：其病變基礎在于肛管靜脈叢曲張以及痔核下移，這樣的病理變化會生成痔核組織，當突出于肛門時就表現為小疙瘩。痔瘡是比較常見的肛腸疾病，主要癥狀除了肛門處的小疙瘩，還可能有便血、疼痛等表現。

二、肛裂：主要在陳舊性肛裂患者中出現，因局部慢性炎癥刺激，引發哨兵痔、肛乳頭肥大等并發癥，從而表現為肛門小疙瘩。肛裂患者多有排便時疼痛、便血等典型癥狀。

三、肛乳頭瘤：肛管區域炎癥刺激以及患者日常大便干燥、排便困難等因素均可誘發此病變。當病灶較大突出肛門時，就會呈現為小疙瘩。

四、尖銳濕疣：由各種原因致使人體感染人乳頭瘤病毒，患者可能在肛門周圍、生殖器周圍長出米粒大小的贅生物，表現為小疙瘩。該病癥通常具有傳染性。

總之，患者出現肛門小疙瘩的情況后，需要盡快就醫。通過詳細的病史采集、全面的查體以及必要的病理學等檢查來明確診斷具體病變，進而開展相應的治療。