區分濕熱和寒濕主要可考慮病因、癥狀、病程和治療四個方面，如癥狀上，濕熱證多見發熱、口渴等，而寒濕證多見惡寒、脘腹冷痛等。

1.病因

濕熱多由外感濕熱之邪，或過食肥甘厚味、濕熱內生所致；寒濕多由外感寒濕之邪，或脾腎陽虛、寒濕內生所致。

2.癥狀

濕熱證多見發熱、口渴、口苦、口臭、舌苔黃膩、脈數等癥狀；寒濕證多見惡寒（怕冷）、脘腹冷痛、泄瀉、舌苔白膩、脈沉等癥狀。

3.病程

濕熱證多病程較短，病情進展較快；寒濕證多病程較長，病情纏綿難愈。

4.治療

濕熱證治療以清熱利濕為主，常用藥物如黃芩、黃連、黃柏、梔子等；寒濕證治療以散寒祛濕為主，常用藥物如附子、干姜、肉桂、白術等。

需要注意的是，以上只是一些常見的區分方法，具體情況還需要根據患者的具體癥狀、舌苔、脈象等綜合判斷。同時，對于一些特殊人群，如孕婦、兒童、老人等，在治療時需要更加謹慎，遵循醫生的建議進行治療。