喉嚨里咳出小顆粒且很臭，通常有以下兩種常見情況：

一、扁桃體炎：

1.疾病癥狀：如果同時伴有反復(fù)發(fā)作的咽喉部疼痛，常見于扁桃體炎患者。因炎癥感染時，扁桃體內(nèi)部隱窩會存有膿栓。

2.具體表現(xiàn)：在間歇期膿栓排出，會導(dǎo)致明顯異味，并且吞入膿栓后還會引起胃腸道功能不良。

3.治療方法：手術(shù)治療是根治的辦法，而對手術(shù)抵觸的人，可以嘗試扁桃體按摩，但無法實現(xiàn)根治。

二、萎縮性咽炎與干燥性咽炎：

1.疾病癥狀：若伴隨有咽喉部的干燥感、灼熱感，可能是萎縮性咽炎與干燥性咽炎。

2.具體情況：這是由于咽喉部腺體分泌減少，黏膜萎縮變薄，色澤蒼白，表面有黏稠分泌物或帶臭味的黃褐色痂皮。

3.治療措施：治療主要是以局部漱口為主，同時可全身適當(dāng)補充維生素以促進黏膜上皮生長。

總之，當(dāng)出現(xiàn)喉嚨咳出小顆粒且很臭的情況時，要根據(jù)具體的伴隨癥狀來判斷是扁桃體炎還是萎縮性咽炎與干燥性咽炎，以便采取針對性的治療措施。