眼睛脹痛時，熱敷還是冷敷需要根據具體情況來決定，一般情況下，以下是一些建議：

1.外傷導致的眼睛脹痛

在24小時內，冷敷可以幫助止血和減輕腫脹。24小時后，可以熱敷來促進淤血吸收。

2.感染或炎癥引起的眼睛脹痛

冷敷可以緩解炎癥和疼痛。熱敷可能會加重炎癥，不建議使用。

3.干眼癥引起的眼睛脹痛

熱敷可以幫助緩解眼睛干澀和疲勞。

4.青光眼引起的眼睛脹痛

冷敷和熱敷都不適合，應立即就醫，遵循醫生的治療建議。

需要注意的是，對于某些特殊人群，如孕婦、高血壓患者、糖尿病患者等，在進行熱敷或冷敷前，最好先咨詢醫生的意見。此外，如果眼睛脹痛持續時間較長、癥狀加重或伴有其他異常癥狀，如視力下降、眼紅、分泌物增多等，應及時就醫，進行詳細的眼部檢查，以確定病因并采取相應的治療措施。

總之，正確的處理方法可以緩解眼睛脹痛，但如果癥狀持續或加重，應及時就醫，以便得到更專業的治療。