肺實火和肺虛火主要區別在于前者是肺實熱，后者是虛熱。肺實火多見于急性上呼吸道感染，有咳嗽、咳痰且多為黃痰等表現。肺虛火即陰虛火旺，常有口腔干燥，咳嗽時痰少甚至痰中帶少量紅血絲。人內火過旺會致肺部燥熱，易引發咳嗽痰多等癥狀。對此類癥狀的治療通常需服用止咳化痰藥物以清除肺熱，飲食上也需注意，減少高熱量蛋白攝入，忌辛辣刺激食物。像梨、枇杷等都有清肺火功效，具體如下：

一、梨：其性甘涼，有生津止渴及化痰止咳之效，經常適量食用可使患者清肺熱、降肺火，對肺熱津虧導致的咳嗽有輔助治療作用。

二、枇杷：用于降火是很好的選擇，在中醫中具有甘涼滋潤作用，既能降肺火又能降肺氣，還能潤肺化痰止咳。

總之，要區分肺實火和肺虛火，針對其不同表現進行相應治療和飲食調整，梨和枇杷等在清肺火方面有一定功效。