耳朵上面有個小洞可能是耳前瘺管，這是一種先天性疾病。

一、關于耳前瘺管的形成：耳朵部位出現小洞，極有可能是耳前瘺導致的。這是因為先天性發育不良，會使局部出現一道凹痕，嚴重時就會形成一個小洞。

1.如果只是形成一個小洞，且沒有其他異常狀況，那么是比較正常的情況，通常不需要特殊治療。

二、當出現某些癥狀時的情況：如果經常出現藏污納垢的癥狀，如有分泌物、反復疼痛甚至膿腫形成，那就需要盡早到正規醫院就診。同時，也要做好局部的衛生工作，可以經常對局部進行清洗，并且要保持局部的干燥與清爽。

總之，當發現耳朵上有小洞時，要明確其是否為耳前瘺管，同時關注是否有異常癥狀出現，以便及時采取相應措施進行處理。