腦內散在缺血灶的嚴重程度需視具體情況而定。若無癥狀且無高危因素，通常不算嚴重；但若有癥狀且伴有高危因素，則較為嚴重，應遵醫囑進行針對性治療。

一、不嚴重的情況：

1.病人無癥狀，僅在體檢時發現腦內散在缺血灶。

2.本身無高血壓、高血糖、高血脂、高齡等腦血管病危險因素。這種情況下，散在缺血灶面積較小，基本不會繼續擴大，所以不嚴重，多數無需特殊處理。

二、嚴重的情況：

1.病人有基礎疾病，如高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、心律失常等。

2.同時伴有手腳麻木無力、長期睡眠質量差等表現。此時缺血灶容易進一步進展和擴散，可能出現大面積腦梗死，導致偏癱，影響肢體活動，這種情況就相對比較嚴重。需要進一步檢查以明確病因，并及時遵醫囑進行針對性治療，以防病情進一步發展而產生不良后果。

總之，對于腦內散在缺血灶，要根據具體情況準確評估其嚴重程度，并采取相應的措施，以避免不良情況的發生。