小便時尿道和膀胱刺痛可能由泌尿系統感染、膀胱結石、尿路梗阻以及膀胱或尿道綜合征等導致。建議積極治療。

一、泌尿系統感染：主要是由于泌尿系統遭受細菌、病毒或支原體等感染。這往往會引發尿頻、尿急等癥狀。若是因泌尿系統感染引起，可使用左氧氟沙星片或諾氟沙星片進行治療。比如，左氧氟沙星片具有較強的抗菌作用，能有效對抗感染。

二、膀胱結石：膀胱結石會在排尿時使小結石堵住尿道口，還可能造成尿液排出不暢，進而致使局部出現腫脹疼痛現象。可以服用排石顆粒進行治療，嚴重情況下也可采取手術碎石的方式。例如，排石顆粒能促進結石的溶解和排出。

三、尿路梗阻：尿路梗阻會導致膀胱和尿道部位產生疼痛癥狀。如果發生尿路梗阻，可以選用哌替啶、曲馬多等阿片類鎮痛藥物進行治療。例如，哌替啶能較好地緩解疼痛。

總之，當出現小便時尿道和膀胱刺痛的情況，應盡快查明原因，然后根據具體病因采取相應的治療措施。