骶髂關節炎與強直性脊柱炎主要區別在于以下方面：

一、好發人群

骶髂關節炎更常見于有多次妊娠經歷的女性，而強直性脊柱炎主要影響20歲左右的青年男性。

二、發病機制

骶髂關節炎往往由病毒或細菌感染引發，強直性脊柱炎則通常是一種自身免疫性疾病，與感染無直接關聯。

三、臨床癥狀

骶髂關節炎主要表現為骶髂關節周圍癥狀顯著，強直性脊柱炎則會向周圍關節擴展并引起相應癥狀。

四、實驗室檢查

約90%的強直性脊柱炎患者會呈現HLA-B27陽性，且其CT或核磁提示骶髂關節硬化破壞部位集中在近端；而骶髂關節炎一般不存在HLA-B27陽性，且破壞部位多在遠端。通過這些方面的差異，通常能有效對強直脊柱炎和骶髂關節炎進行區分。

總之，通過對好發人群、發病機制、臨床癥狀、實驗室檢查等方面的細致區分，可以較好地鑒別骶髂關節炎與強直性脊柱炎。