根據急性心包炎的癥狀和體征，需要與以下疾病進行鑒別：

1.心肌梗死：急性心包炎有時可出現類似心肌梗死的疼痛，但心包炎患者的疼痛與呼吸運動相關，且心電圖除avR導聯外，其余導聯均無異常變化，心肌酶譜正常。

2.心臟壓塞：當心包積液迅速積聚時，可出現呼吸困難、血壓下降等心臟壓塞癥狀，需與急性心包炎相鑒別。心臟壓塞患者的心包摩擦音通常不明顯，心臟超聲可明確診斷。

3.其他疾病：如肺炎、胸膜炎、肺癌等疾病也可引起胸痛，但這些疾病通常有其特定的臨床表現和影像學特征，可通過相關檢查進行鑒別。

總之，對于疑似急性心包炎的患者，需要詳細詢問病史、進行全面的體格檢查，并結合心電圖、超聲心動圖等檢查結果進行綜合分析，以明確診斷并采取相應的治療措施。