枕神經痛可由多種原因引起，包括外傷、頸椎病、三叉神經痛放射、帶狀皰疹感染、糖尿病周圍神經病變等。

1.外傷

可能導致局部軟組織損傷、炎癥甚至骨折，壓迫或刺激枕大神經，從而引起枕部劇烈疼痛。

2.頸椎病

頸椎間盤突出或骨刺形成時，會直接刺激或壓迫鄰近的枕神經根，導致枕神經分布區出現持續性鈍痛或燒灼樣劇痛。

3.三叉神經痛放射

枕大神經是三叉神經分支之一，三叉神經受到壓迫或損害后，可能引起枕神經痛。

4.帶狀皰疹感染

水痘-帶狀皰疹病毒重新激活引起的皮膚急性感染性疾病，病毒侵犯神經系統，可能誘發枕神經痛。

5.糖尿病周圍神經病變

長時間高血糖導致神經細胞內糖基化終產物沉積，影響神經傳導功能，從而引發枕神經痛。