老年性腦改變不一定是老年癡呆。

老年性腦改變是一種影像學描述，是指隨著年齡的增長，大腦出現的一些結構和功能上的變化，這些變化在老年人中很常見，但并不一定意味著患有老年癡呆。老年癡呆，又稱阿爾茨海默病，是一種進行性的神經退行性疾病，主要影響記憶力、認知功能和日常生活能力。除了老年性腦改變外，老年癡呆還有逐步加重的認知功能下降，包括記憶力、注意力、判斷力、計算能力等方面的問題。

要明確診斷老年癡呆，需要綜合考慮臨床癥狀、神經心理評估、影像學檢查（如磁共振成像、PET等）以及排除其他可能導致類似癥狀的疾病。