要確診有機磷農藥中毒，可以通過以下步驟進行：

1.詳細詢問病史：了解患者是否接觸或攝入有機磷農藥，接觸的時間、劑量以及是否有防護措施等。

2.臨床癥狀：觀察患者的癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎、肌肉顫動、呼吸困難、肺水腫等，這些癥狀對診斷有重要意義。

3.實驗室檢查：

膽堿酯酶活性測定：有機磷農藥中毒會導致膽堿酯酶活性降低，通過檢測膽堿酯酶活性可以確診中毒。

毒物檢測：對患者的嘔吐物、尿液或血液進行毒物檢測，可直接檢測出有機磷農藥的存在。

4.排除其他疾病：需要排除其他可能導致類似癥狀的疾病，如中暑、安眠藥中毒等。

綜上所述，通過詳細詢問病史、觀察臨床癥狀、進行實驗室檢查等綜合判斷，可以確診有機磷農藥中毒。對于中毒患者，應盡快就醫，進行及時有效的治療。