判斷腰肌勞損和腰椎間盤突出可依據癥狀、體格檢查、影像學檢查。

一、癥狀方面

1.腰肌勞損多表現為酸痛、緊繃或疼痛，部分患者在臥床翻身、坐立位站起時會出現腰部劇烈疼痛，且疼痛通常集中在下背部。

2.腰椎間盤突出表現為腰痛、坐骨神經痛，還可能伴有大腿內側痛、肢體麻木感等癥狀。

二、體格檢查方面

1.腰肌勞損在體格檢查時，腰部肌肉會有明顯的按壓疼痛點，扭動腰部時疼痛會顯著加重。

2.腰椎間盤突出在體格檢查時，腰椎姿勢異常，生理性前凸變小、消失，患者可能出現后凸或側凸等情況。

三、影像學檢查方面

1.腰椎間盤突出進行影像學檢查時可見椎間隙變窄、壓迫脊神經等。

2.而腰肌勞損進行影像學檢查時不會出現這些現象。

總之，通過癥狀、體格檢查、影像學檢查可綜合判斷腰肌勞損和腰椎間盤突出。