冠心病患者發生暈厥通常有兩種主要情況。

一、冠心病并發心源性休克。這是嚴重并發癥，當冠狀動脈粥樣硬化斑塊突然破裂，會引發血栓形成，從而完全堵塞血管，導致心肌急性缺血、缺氧乃至壞死。一旦心肌壞死面積過大，心臟收縮功能喪失，心排量會驟降。或者心臟突然驟停會使血壓下降，腦組織缺血缺氧，進而發生暈厥。一般心臟停搏約5至10秒就會出現暈厥，嚴重者甚至會死亡。

二、冠心病合并惡性心律失常。由于冠心病致心肌缺血，心肌細胞長期處于缺血、缺氧狀態，會導致其自身電活動異常，極容易引起心電活動紊亂，誘發傳導阻滯以及室速、室顫等惡性心律失常，一旦發作且持續不緩解就會引發暈厥。

總之，冠心病患者出現暈厥主要與并發心源性休克和合并惡性心律失常這兩種情況相關，需要格外注意和及時診治。