椎體壓縮性骨折是否需要手術需視具體情況而定。

一、嚴重的椎體壓縮性骨折往往需要手術。這主要包括以下情形

具體壓縮的程度極為嚴重，椎體高度壓縮超過二分之一；伴有椎體附件骨折；存在椎管內脊髓損傷，且對正常活動造成嚴重影響。此類情況下若不及時進行恰當的手術治療，會導致病情加劇，甚至引發癱瘓，帶來極大危害。

二、部分椎體壓縮性骨折病情較輕，則無需手術。比如椎體高度壓縮較輕，未影響穩定性，也不存在椎體附件骨折等并發癥。這種情況下，患者只需平臥在硬板床上休息6至8周，骨折斷端基本可穩定，之后佩戴腰圍便能正常下床活動。

總之，對于椎體壓縮性骨折是否手術不能一概而論，要根據具體病情來判斷和選擇合適的治療方式。