糖尿病腎病的確診標準關鍵在于腎小球濾過率下降或白蛋白/肌酐比值增高，同時要排除其他慢性腎臟病。具體來說：

一、檢測隨機尿的白蛋白/肌酐比值，若≥30mg/g則提示尿白蛋白排泄增加，需在3至6個月內重復檢查，若3次中有2次尿蛋白排泄增加，且排除感染等其他因素，即可診斷白蛋白尿；

二、通過腎臟腎小球濾過率判斷，即腎臟的排泄功能，當患者腎小球濾過率小于60ml·min-1·（1.73m2）-1時可診斷為腎小球濾過率下降；

三、糖尿病腎病診斷的金標準是病理診斷，一般在病因難以鑒別時才考慮腎穿刺病理檢查，因有創操作通常不推薦糖尿病患者常規進行腎臟穿刺活檢。

總之，糖尿病腎病的診斷需綜合多種指標并排除其他因素，病理診斷雖是金標準但有其特定應用情況。