腦梗塞是否需要手術治療，需要分情況判斷。

若在腦梗塞發病后的短時間內（通常為4.5小時內），使用溶栓藥物可以溶解血栓，恢復腦組織的血流灌注，通常不需要手術治療。但若血管內有大的血栓或動脈粥樣硬化斑塊導致血管嚴重狹窄或閉塞，手術可能包括血管內介入治療（如溶栓、取栓等）或頸動脈內膜切除術等，以恢復血管通暢。若栓子來源于心臟，如房顫導致的心房血栓，手術可能包括房顫消融術或左心耳封堵術等，以預防再次栓塞。狹窄程度嚴重（如狹窄超過70%）或有癥狀的患者，可能需要進行血管內介入治療或手術治療，如血管成形術和支架置入術等。

在決定治療方法時，患者和家屬應與醫生充分溝通，了解各種治療的風險和益處，并根據醫生的建議做出決策。