中樞性眩暈和周圍性眩暈的鑒別主要在于病變部位和臨床表現。

中樞性眩暈是由前庭神經顱內段、前庭神經核、核上纖維、內側縱束、小腦和大腦皮質病變引起的眩暈，眩暈癥狀相對較輕，但持續時間長，且不伴隨耳鳴和聽力減退等耳部癥狀。此外，中樞性眩暈的平衡障礙表現為傾倒方向不定，與頭位無一定關系，對于前庭功能試驗反應正常，且常伴隨其他腦干結構受累的臨床表現。

周圍性眩暈則是由前庭感受器及前庭神經顱外段病變而引起的眩暈，眩暈癥狀較重，持續時間較短，常常伴隨耳鳴和聽力減退等耳部癥狀。此外，周圍性眩暈的平衡障礙表現為傾倒方向與眼震慢相一致、與頭位有關，對于前庭功能試驗無反應或反應減弱，且常伴隨惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經癥狀。