食管平滑肌瘤主要分為良性和惡性兩種。良性的平滑肌瘤通常不會生長或者生長非常緩慢。相較之下，惡性的平滑肌瘤則有可能在短時間內快速生長，這種情況需要及時就醫治療。

食管平滑肌瘤起源于平滑肌組織。大部分情況下，這種腫瘤是良性的，其生長速度緩慢或者根本不生長。然而，極少數情況下，平滑肌瘤可能是惡性的，這種情況下腫瘤的生長速度會非常快，并且會引發一系列臨床癥狀，包括但不限于吞咽困難和胸痛等。

對于良性的食管平滑肌瘤，如果沒有引發任何臨床癥狀，可以選擇不進行干預，但需要定期進行復查以監測腫瘤的生長情況。但如果平滑肌瘤是惡性的，患者需要在醫生的指導下接受手術治療或者放化療，以控制病情的惡化并改善預后。