Ⅲ期凍瘡
深達皮下組織。早期紅腫并有大水泡,皮膚由蒼白變成藍黑色,知覺消失,組織呈干性壞死。
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傷及肌肉和骨骼。發生干性和濕性壞疽,需植皮和截肢。
一、病因
由于長時期寒冷(氣溫10℃以下)與潮濕刺激皮膚,使皮膚血管收縮,久之血管麻痹而擴張,靜脈瘀血,大量血漿滲出,引起局部水腫、水皰形成,甚至組織壞死。
局部皮膚潮濕環境中,體表散熱加速,故凍瘡發生率高。此外,與植物神經功能紊亂、周圍血循環不良、手足多汗、缺乏運動以及各種慢性病等有關。
慢性感染或消耗性疾病、營養不良、局部血循環障礙,均可誘發或加重凍瘡。
二、病理
暴露于冰點以上低溫的機體局部皮膚受到寒冷刺激后,小動脈血管強烈收縮,引起皮膚缺血缺氧,細胞損傷,細胞內外微環境改變,代謝失常,久之血管麻痹性擴張,血漿滲出,形成水腫及組織壞死。
待局部得到常溫后,血管擴張、充血且有滲出,反應較大者在表皮下有積液(水皰)。有的毛細血管甚至小動、靜脈受損后發生血栓,而后引起一些組織壞死。
近年來研究證明組織缺血一再灌注可引起細胞凋亡,非凍結性冷傷也與細胞凋亡相關。
另一方面,凍瘡、戰壕足等常有個體易感(發)因素,所以在相同的寒冷環境中只有一部分人發病。顯然,容易發病的人應特別注意防護。