在很多情況下，沒有考慮到患者有無尿失禁，在膀胱尿道連接處折疊縫合用于增強尿道后部支撐組織，以保證在手術(shù)時沒有壓力性尿失禁表現(xiàn)的患者，手術(shù)后也不會發(fā)生。如有壓力性尿失禁癥狀，需輔助抗壓力性尿失禁手術(shù)。

　　(2)陰道旁側(cè)修補術(shù)

　　陰道前壁膨出，行陰道旁缺損修補的目的是使分離的兩側(cè)陰道恢復(fù)到正常與之連接的盆壁弓狀韌帶水平(ATFP)，方法主要有陰道方法或恥骨后方法兩種。

　　(3)手術(shù)并發(fā)癥

　　陰道前壁膨出修補術(shù)并發(fā)癥相對來說很少，常見的有陰道前壁后血腫，在分離時損傷尿道或膀胱。膀胱損傷的修補常需要留置尿管7～14天，這樣有利于膀胱的愈合。

　　其他少見的并發(fā)癥如輸尿管損傷，縫合到膀胱或尿道內(nèi)(出現(xiàn)有關(guān)的膀胱癥狀)，以及瘺的形成，如尿道陰道瘺、膀胱陰道瘺等。如果在修補時縫合線是永久不可吸收的或為網(wǎng)眼狀縫合物質(zhì)，將會出現(xiàn)侵蝕，竇道以及陰道慢性肉芽組織形成。這些并發(fā)癥的實際發(fā)生率并不清楚。泌尿道感染很長見，但其他感染如盆腔或陰道膿腫等并不常見。

　　在陰道前壁修補術(shù)后經(jīng)常發(fā)生尿潴留，排空困難。這種情況更常見于在術(shù)前即有排空功能紊亂者。治療即為尿管引流或?qū)颍阶匀慌趴展δ芑謴?fù)大概要6周左右。

　　還有一些婦女在術(shù)后出現(xiàn)性生活問題，一部分手術(shù)后性生活得到改善，一部分受到影響。前者常見于壓力性尿失禁的患者，后者見于陰道會陰體修補術(shù)患者。

　　2、其他特殊療法

　　輕度膨出不需治療。中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有嚴重內(nèi)科疾病，可以采取保守性治療。保守性治療包括應(yīng)用子宮托，堅持鍛煉和雌激素的使用。

　　陰道前壁膨出的病因

　　一、發(fā)病原因

　　對于陰道前壁膨出的原因并不完全清楚，按個體的不同，發(fā)生膨出的因素班也不同，可以是先天的或后天的因素所致。陰道及其周圍盆腔器官的正常結(jié)構(gòu)的維持是有盆腔肌肉和結(jié)締組織共同相互作用的結(jié)果。陰道上部位于提肛肌上，并通過上方和后方與之相連的結(jié)締組織保持穩(wěn)定;陰道的中部兩側(cè)與盆腔兩側(cè)的弓形韌帶相連。

　　由于起正常支持作用的神經(jīng)、肌肉或結(jié)締組織失去正常功能，如盆腔肌肉、結(jié)締組織或二者同時損傷，可以導(dǎo)致陰道支持結(jié)構(gòu)的喪失。巨大兒分娩、多產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)程延長引起恥骨膀胱宮頸筋膜伸展、變薄、撕裂，使部分膀胱后壁和膀胱三角區(qū)降入陰道前壁，導(dǎo)致膀胱膨出。尿道膨出常與膀胱膨出相伴，是分娩過程中胎頭對尿道及其下方的恥骨聯(lián)合施壓的剪切力作用(shearing effect)所致。如分娩過程中，當胎頭通過陰道時，如恥骨宮頸筋膜、膀胱宮頸韌帶及肛提肌的恥尾肌過度伸張或撕裂，產(chǎn)褥期又未如期恢復(fù)，使膀胱底部失去支持力量，逐漸向陰道前壁膨出，導(dǎo)致陰道膨出。

　　二、發(fā)病機制

　　將陰道前壁膨出分為擴張型和移位型兩種。擴張型是由于陰道前壁被過度牽拉和變薄，發(fā)生的原因多與陰道分娩和隨著年齡和絕經(jīng)陰道萎縮有關(guān)。

　　這一類型的特點為陰道前壁由于變薄或中線陰道筋膜缺失造成陰道皺襞消失。移位型是由于在前面偏向一側(cè)的陰道支持組織到盆壁弓狀韌帶被病理性的分離和拉長。它可以是單側(cè)的，也可以是雙側(cè)的，常與不同程度的膀胱膨出和尿道過度移動有關(guān)。為陰道前壁及其內(nèi)側(cè)的膀胱底部一同病理性的下移。