疝氣是我們非常常見的一種疾病，而陰道前壁膨出屬于疝氣中的一個非常多見的類型。何為陰道前壁膨出呢?其實就是膀胱和尿道膨出常合并排尿功能的紊亂。那么，陰道前壁膨出的癥狀又有哪些呢?

　　陰道前壁膨出的癥狀

　　陰道前壁膨出病情較輕的患者幾乎沒有任何癥狀，排尿不干凈的時候才能感覺到膨出嚴重的癥狀。道前壁膨出的患者主要的癥狀就是陰道有脫落或者有關的癥狀，例如經常會感覺到有物體從陰道中脫出等。

　　在勞動、咳嗽、用力等腹壓增加或膀胱積尿時，該物增大并有尿液溢出;臥床休息或排尿后縮小，甚至消失。患者有陰道充實感、盆腔下墜感、壓力性尿失禁或排尿不盡感、腰骶部痛久立后加重以及性交困難等。往往患者需自己上推膨出的陰道才能排空小便。

　　臨床分度

　　1、Ⅰ度(輕度) 陰道前壁膨出已達處女膜緣，尚未出陰道口外。

　　2、Ⅱ度(中度) 部分陰道前壁膨出已膨出陰道口外。

　　3、Ⅲ度(重度) 陰道前壁已全部膨出于陰道口外。

　　體征包括陰道有腫物脫出、壓力性尿失禁。陰道前壁膨出發生壓力性尿失禁的占39%。

　　當膀胱處在充盈的情況下，患者應該先取膀胱截石部位檢查外部生殖器，假如沒有發現相對應的體征或者無法確定大脫垂的程度，那么應該保持站立體位的檢查。

　　如沒有發現明顯的脫出組織，輕輕分開小陰唇暴露前庭和處女膜，評估會陰體的完整性，并估計脫出組織的大小。用窺器后葉壓迫陰道后壁有助于暴露陰道前壁，然后讓患者用力屏氣或用力咳嗽，觀察盆腔器官的脫出，并有助于鑒別側壁缺損與中央缺損，前者表現為陰道側溝的消失或分離;而中線膨出則表現為陰道側溝的存在。

　　陰道前壁下降就有膀胱下降，同時伴有或不伴有尿道過度移動。如并發尿道膨出，腹壓增加時，尿道向下、向前呈旋轉樣滑動。

　　有研究表明，重度脫垂的婦女的排尿不暢感歸因于尿道梗阻，當脫垂減輕后，尿道功能紊亂就暴露出來了，同時伴有壓力性尿失禁。有重度脫垂的婦女，將脫垂物還位后，檢查尿道功能是非常重要的。將膨出物還納后，如患者排尿正常，但用力咳嗽或Valsalva運動仍有漏尿，則提示尿道括約肌功能障礙。

　　陰道前壁膨出的治療

　　一、西醫

　　通常，在治療患有大小便失禁以及盆腔器官脫垂的患者的時候，一定要考慮到盆腔所起的支持作用的組織與結構，這一點是至關重要的。

　　手術醫生要分析不同患者損傷部位的不同和特異性，這樣才能達到使解剖和功能恢復，達到終目的。當尿道括約肌功能障礙時，手術應選擇一種方法既能解決陰道前壁膨出又能治療壓力性尿失禁。如果沒有發現尿道括約肌功能障礙，盡管尿道和膀胱頸作為陰道前壁支撐組織的一部分，但也不必要行對抗壓力性尿失禁的手術。

　　1、手術治療

　　陰道前壁膨出的手術治療指征是：①重度膨出;②脫垂導致尿潴留或反復性膀胱炎;③伴有壓力性尿失禁。

　　(1)陰道前壁縫合術尿道下折疊術

　　陰道前壁縫合術的目的就是折疊縫合陰道肌肉和膀胱表面筋膜(恥骨宮頸筋膜)或陰道側壁組織，使膨出的膀胱和陰道恢復正常位置。