注意事項

　　(1)詳問病史，系統(tǒng)查體：股疝臨床多不典型，部分病人僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊，較小時，沒有明顯的癥狀，容易與腹股溝疝、腹股溝淋巴結(jié)炎或腹股溝囊腫相混淆;老年人反應(yīng)遲鈍，多合并慢性疾病，出現(xiàn)新癥狀亦不能引起注意，或有某些心理、社會因素，而不能及早就醫(yī)，甚至在就醫(yī)時敘述病史不準(zhǔn)確，且體征常不明顯，易給人以假象。因此，應(yīng)耐心細(xì)致的詢問病史，全面、系統(tǒng)的進(jìn)行體格檢查，避免誤診。

　　(2)警惕嵌頓疝：因股環(huán)狹小，嵌頓的部分腸壁較小，在體檢時大腿根部可能捫不到包塊，但只要仔細(xì)檢查患側(cè)股根部往往有壓痛，且較對側(cè)飽滿。

　　(3)深究腸梗阻：股疝在疾病初期常常表現(xiàn)為不完全性腸梗阻，中晚期因絞窄壞死而出現(xiàn)完全性腸梗阻、腹膜炎，應(yīng)在詳細(xì)詢問病史、系統(tǒng)全面檢查的基礎(chǔ)上，結(jié)合X線、B超或CT等檢查，深究腸梗阻產(chǎn)生的原因。

　　(4)加深對本病認(rèn)識，提高對本病警惕性，掌握本病與相關(guān)疾病的診斷與鑒別診斷。分析病史思路要寬，對臨床癥狀不典型的病例應(yīng)進(jìn)一步檢查，特別是肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦女，凡診斷為腹股溝疝者，或有急性腹痛及腸梗阻、腹膜炎體征時，都應(yīng)檢查卵圓窩部，以排除股疝的存在。

　　股疝的治療

　　一、西醫(yī)

　　股疝易嵌頓、絞窄，故應(yīng)及時手術(shù)治療，以封閉股管，阻斷內(nèi)臟向股管墜入通路。手術(shù)有經(jīng)股部入徑和經(jīng)腹股溝入徑兩種

　　1、經(jīng)腹股溝手術(shù) 分為腹股溝上入徑和腹股溝下入徑2種手術(shù)。

　　(1)腹股溝上入徑

　　采用斜疝切口，逐層解剖顯露腹股溝管后壁，將圓韌帶(精索)牽向上，在腹股溝韌帶上內(nèi)側(cè)切開腹橫筋膜，即可找到股環(huán)和疝囊頸。切開疝囊頸，回納疝內(nèi)容物，于股環(huán)上方行疝囊高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內(nèi)界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解，再將疝塊推送回納，切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內(nèi)容物。

　　股疝的修補是將腹股溝韌帶、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán)，注意避免誤傷股靜脈;亦可采用Mc Vay法將腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處。

　　(2)腹股溝下入徑

　　在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口，切開篩筋膜顯露疝囊，切開疝囊回納疝內(nèi)容物，疝囊高位結(jié)扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合。

　　腹股溝入徑雖有兩種方式，但多采用腹股溝上入徑。其優(yōu)點是能清楚地顯露股環(huán)，真正做到疝囊高位結(jié)扎和縫閉股環(huán)。對絞窄性股疝股環(huán)，更應(yīng)采用腹股溝上入徑，以便更好地處理絞窄的疝內(nèi)容物，這些都是腹股溝下入徑無法做到的，后者惟一優(yōu)點是操作簡單，創(chuàng)傷較小。

　　2、股部入徑手術(shù)

　　經(jīng)股部手術(shù)可直接進(jìn)入疝囊，術(shù)中操作簡便，但顯露較差，特別當(dāng)疝囊較大時不易高位結(jié)扎，股疝嵌頓時不易解除嵌頓，發(fā)生腸壞死時也不易行腸切除術(shù)。

　　(1)操作步驟

　　①在腹股韌帶下方2～3cm，以股管位置為中心，作韌帶平行的斜切口，長約6cm，如屬嵌頓感疝，宜在股管部位作縱行切口，并根據(jù)術(shù)中情況向上延長以擴大范圍。

　　②顯露疝囊：切開皮膚和皮下組織后，在腹股韌帶下方卵圓孔處分開覆蓋疝囊表面的脂肪結(jié)締組織(篩筋膜、股中隔和腹膜外脂肪組織等)，顯露疝囊，用兩把小止血鉗夾起疝囊后，將疝囊后壁切開，用止血鉗夾住疝囊壁的切緣，將疝囊切口張開、提起，即可見囊內(nèi)的臟器(小腸或大網(wǎng)膜)。在疝囊頸外可見大隱靜脈，應(yīng)注意避免損傷。

　　③高位結(jié)扎疝囊：將疝內(nèi)容送回腹腔，用4號絲線高位結(jié)扎疝頸。剪去多余的疝囊。