2、大劑量阿糖胞苷治療后，可產生神經毒性，尤其是小腦損害的臨床表現。根據用藥及CSF檢查不難鑒別。此外，反復鞘內注藥引起化學性蛛網膜炎，以及頭顱放療后并發的白質腦病，有時需和CNS-L鑒別，且不易區分。反復CSF檢測白血病細胞陰性，則CNS-L復發的可能較小。停止鞘內注藥后逐漸好轉，也可基本排除CNS-L復發。

　　中樞神經系統白血病的預防

　　由于CNS-L發生后治療效果遠不如預防治療，且發生CNS-L者預后較差，所以預防治療實際上已經作為AL常規治療的一部分。多數意見認為，對于ALL，無論兒童或成人，普遍主張在中樞神經系統癥狀發生前盡早預防性治療，對于成人AML高危組，尤其M4、M5a型，大都主張預防性治療。

　　1、放療

　　大量的研究資料表明，放療可以有效地預防CNS-L，它能使顱內及脊髓內所有的神經組織，包括蛛網膜淺層、深層的全部白血病細胞受到殺傷，而且不受腦脊液分布和流動的影響。目前常用的放療方案如下：

　　(1)全顱+全脊髓放療

　　一般采用60Co線或4～6MeV直線加速器X線。照射劑量以中線計算深度量，2歲以上照射組織量應為18～24Gy，分14～15次在2.5～3周內完成。2歲以下照射劑量應降低到15～20Gy。

　　(2)擴大放療

　　即在全顱及全脊髓照射的基礎上同時對肝、脾、腎、性腺、胸腺進行放療，照射方法及劑量同上，除胸腺照射劑量為20～30Gy外，其余CNS以外部位照射劑量為12Gy。

　　(3)全顱放療+鞘內注射用藥

　　全顱放療的方法與劑量同前，但不做全脊髓放療而代之以鞘內注射MTX。一般在放療前1周或1天開始鞘內注射MTX，每周1或2次，共用6次，每次鞘內注射MTX的劑量為8～2mg/m2，并可輔之以注射Dex 2～5mg/次。

　　2、鞘內注射用藥

　　鞘內用藥在蛛網膜表層濃度高，對蛛網膜表層的白血病細胞殺傷作用大，而CNSL，特別是CNSL早期，白血病細胞主要累及蛛網膜表層，因此，鞘內用藥對預防CNSL有重要價值。鞘內用藥的穿刺部位一般選在第2～4腰椎間隙，但亦可高或低1個椎間隙。鞘內注射MTX是目前常用而且效果肯定的鞘內注射用藥，既能用于預防也能用于治療CNSL，常用劑量為每次8～12mg/m2，每周1～2次，連用4～6次。然后間隔6～8周重復鞘內注射MTX 1次，維持1～3年。鞘內注射阿糖胞苷一般用作二線鞘內注射用藥，主要用于對MTX無效或過敏、AML、高危ALL等病人，也可聯合用藥。常用劑量為每次30～50mg/m2，應用方法及療程同MTX。

　　3、全身用藥

　　由于血-腦脊液屏障的存在，常規劑量的全身用藥常常不能在腦脊液中達到足夠的藥物濃度，以起到預防、治療CNS-L的作用，因此，目前大多通過增加全身藥物劑量的方式發揮其抗白血病作用。

　　目前常用的全身用藥是MTX。由于MTX不易透過血-腦脊液屏障，因此常規劑量MTX時其腦脊液中的濃度僅為血濃度的1.1%，而當采用中劑量(500～1500mg/m2)或大劑量(1500～2500mg/m2)MTX靜脈用藥時，腦脊液中的MTX濃度可提高到血濃度的40%～60%(10-7～10-5mol/L)，從而起到有效的殺滅白血病細胞作用。

　　中、大劑量Ara-C亦是常用、有效的全身用藥。據研究，大劑量Ara-C靜脈注射后，腦脊液中的藥物濃度可達血濃度的40%。目前，中、大劑量Ara-C主要用于CR后治療并能延長病人的CR期和存活期，但對其作為預防和治療CNSL的具體方案和療效尚待進一步研究驗證。

　　總結：經過上述的文章對中樞神經系統白血病的癥狀、飲食、病因、檢查、鑒別以及預防等知識的全面介紹，大家應該都明白了白血病的并發癥其實也是很嚴重的，小編希望大家能夠重視起來，遠離白血病。