白血病大家一定都聽說過，對于白血病的危害，大家心中還是會有所忌憚。但是白血病的危害遠不止它本身，還有很多白須吧的并發癥對人也有不少的危害。今天小編就為大家介紹一種比較常見的白血病并發癥，它就是中樞神經系統白血病，讓我們一起去了解下什么是中樞神經系統白血病吧。

　　中樞神經系統白血病的癥狀

　　一、癥狀

　　在中樞神經系統白血病的患者中，超過半數的CNS-L在確診AL后1～5個月內發病，其中81.5%d的患者發生在完全緩解前以及復發的時候，而完全緩解的時候的發病患者卻只有18.3%。

　　少數患者CNS-L為白血病的首發表現，易誤診為其他中樞神經系統疾病。上述北京協和醫院的118例CNS-L中，11.5%的病例即以CNS-L為白血病的初臨床表現。

　　CNS-L的臨床表現中，頭痛占77.4%、嘔吐占47%、腦神經損害占20.9%(以面神經麻痹多見，其他依次為第Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅷ對腦神經受累)、頸強直占16.5%、病理反射陽性占16.5%、視盤水腫占13.4%。

　　少數的中樞神經系統白血病患者可能會因為顱內的血管受到侵害而導致破裂，又或者是血小板數量明顯減少，以及因凝血障礙所導致的顱內出血。患者經常表現出神志不清、抽搐、偏癱以及煩躁等。

　　部分CNS-L者可無任何臨床表現，而于常規預防性鞘內注藥檢查腦脊液(CSF)時發現。

　　1、診斷標準和依據，國內標準如下

　　(1)有CNS的癥狀和體征，尤其是顱內壓增高的癥狀和體征。

　　(2)CSF改變：①顱內壓增高200mmH2O。②白細胞0.01109/L。③涂片有白血病細胞。④蛋白質0.45g/L，或定性試驗陽性。

　　(3)排除了另外的原因所造成的CSF以及CNS的相同的改變。

　　總之，符合上述第(3)及第(2)條中的任何一項者，為可疑CSN-L;符合上述第(3)及第(2)條中的③，或任意其他2項者，可診斷為CNS-L。

　　需注意

　　①無臨床表現，僅有CSF符合標準者，也可診斷。

　　②單純顱內壓增高者，暫不診斷，但應按CNS-L治療，如治療后短期顱內壓恢復正常者，也可診斷。

　　③有前述CNS-L的臨床癥狀和體征，而無CSF改變者，在排除其他原因及按CNS-L治療后明顯改善者，也可診斷。

　　二、診斷評析

　　(1)白血病患者,主要是AL，應時時想到合并CNS-L的可能，即使無任何癥狀和體征，也應在AL診斷明確后立即行腰椎穿刺及CSF、檢查，以了解有無CNS-L的存在，并常規注射預防性藥物。

　　(2)腰椎穿刺測定顱內壓及CSF檢查是診斷CNS-L的關鍵：CSF中找到白血病細胞固然是確診的依據，但白血病患者無CNS-L的臨床表現，只要有顱壓升高，或CSF檢查中任何一項異常者，均要高度警惕CNS-L的存在，并開始治療及動態觀察。總之，掌握標準要有靈活性，處理要及時果斷。

　　(3)出現CNS癥狀及體征者：雖無顱內壓及CSF異常，絕大多數后仍能明確為CNS-L。

　　①白血病患者：主要是AL，應時時想到合并CNS-L的可能，即使無任何癥狀和體征，也應在AL診斷明確后立即行腰椎穿刺及CSF檢查，以了解有無CNS-L的存在，并常規注射預防性藥物。

　　②腰椎穿刺測定顱內壓及CSF檢查是診斷CNS-L的關鍵：CSF中找到白血病細胞固然是確診的依據，但白血病患者無CNS-L的臨床表現，只要有顱壓升高，或CSF檢查中任何一項異常者，均要高度警惕CNS-L的存在，并開始治療及動態觀察。總之，掌握標準要有靈活性，處理要及時果斷。

　　③出現CNS癥狀及體征者：雖無顱內壓及CSF異常，絕大多數后仍能明確為CNS-L。