白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，而白血病中急性白血病也是比較嚴(yán)重和常見的一種。因此小編今天就為大家介紹一下如何檢查急性白血病和骨髓象檢查與白血病的聯(lián)系等相關(guān)內(nèi)容。

　　急性白血病的檢查

　　一、血象

　　人體中的白細(xì)胞多數(shù)是在10-50×109/L，而一些少部分的白細(xì)胞在<5×109/L或者>100×109/L。如果白細(xì)胞數(shù)量過高或者太低，都會(huì)對人體造成一定的損害。根據(jù)分類計(jì)數(shù)，表現(xiàn)為粒、單核以及淋中的某一系列的細(xì)胞大量的增殖，其中大部分為中間型幼稚細(xì)胞，而少數(shù)為成熟細(xì)胞。

　　如僅見原始細(xì)胞與成熟細(xì)胞，而無中間型細(xì)胞存在，稱為“白血病裂孔現(xiàn)象”。如果周圍血原始及幼稚細(xì)胞極少或缺如，稱為“非白血性白血病”此類病人必須作骨髓穿刺檢查方能確診。

　　二、骨髓象

　　骨髓穿刺檢查是診斷急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核細(xì)胞大多數(shù)是增生明顯活躍或極度活躍，也有少數(shù)為增生活躍或增生減低。增生的核細(xì)胞主要是原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞，白血病細(xì)胞(原粒始細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ、原單+幼單或原淋+幼淋)>30%可診斷為急性白血病。

　　白血病細(xì)胞的形態(tài)通常與正常的原始及幼稚細(xì)胞大不相同，它們的細(xì)胞大小相差很大，細(xì)胞中的胞漿比較少，細(xì)胞核比較大，而且形態(tài)很不規(guī)則，經(jīng)常有扭折、分葉、切跡或雙核等現(xiàn)象發(fā)生。

　　核染色質(zhì)粗糙、核仁明顯、數(shù)目多、核分裂象多見。核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育往往落后于胞漿。胞漿內(nèi)易見空泡，胞漿出現(xiàn)Auer小體是急性非淋白血病診斷的重要標(biāo)記之一。骨髓中其他系列細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞增生顯著減少或缺如(除M7外)，紅系細(xì)胞增生明顯抑制(降M6外)。

　　三、細(xì)胞化學(xué)

　　白血病的原始細(xì)胞有時(shí)形態(tài)學(xué)難以區(qū)分，可借助細(xì)胞化學(xué)作出鑒別。

　　四、生化檢查

　　(一)溶菌酶

　　白細(xì)胞中的單核系細(xì)胞和粒系細(xì)胞是溶菌酶唯一來源，血漿或血清中的溶菌酶是從白細(xì)胞崩解而來。急單和急粒單白血病顯著升高，急粒可正常也可升高。而急淋則常低于正常。故測定溶菌酶有利于鑒別白血病類型

　　(二)尿酸

　　因?yàn)槿梭w內(nèi)大量的細(xì)胞需要經(jīng)過新生和死亡的過程，如果嘌呤和嘧啶的代謝發(fā)生異常，那么產(chǎn)生的尿酸會(huì)明顯增多，大量尿酸經(jīng)腎臟排出，在酸性的情況下，尿酸十分容易沉積于腎小管中，從而導(dǎo)致急性腎功能的衰竭，這就是所謂的尿酸性腎病。