卵巢早衰的癥狀

　　1.閉經(jīng)

　　分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過對(duì)大樣本的卵巢早衰患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)之前并沒有特征性的月經(jīng)異常的先兆。有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng)，有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng)，有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。

　　2.不孕

　　部分患者因不孕就診而發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕，所以建議有卵巢早衰家族史者應(yīng)盡早計(jì)劃懷孕。

　　3.低雌激素癥狀

　　原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀(潮熱和/或性交困難等)少見(22.2%)，如果有也大多與既往用過雌激素替代治療有關(guān)，繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見(85.6%)。這與低雌激素癥狀是由雌激素撤退引起的理論相一致。這些低雌激素癥狀還包括萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。

　　4.伴發(fā)的自身免疫性疾病的表現(xiàn)

　　如Addison’s病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)和克隆病等。另外還有腎上腺功能不全的隱匿癥狀，如近期體重的減輕、食欲減退、不明確的腹部疼痛、衰弱、皮膚色素沉著加重和嗜鹽。

　　5.卵巢功能間斷的自然恢復(fù)

　　1982年Rebar等報(bào)道26例以單次FSH>40IU/L診斷卵巢早衰的患者，其中9例有卵泡功能，5例有排卵，1例妊娠。從而強(qiáng)調(diào)以單次FSH>40IU/L作為卵泡衰竭的證據(jù)是錯(cuò)誤的。隨后的多個(gè)研究證實(shí)染色體正常的卵巢早衰患者仍有間斷的卵巢功能恢復(fù)(包括有2次或2次以上的FSH升高者)。陰道B超可發(fā)現(xiàn)30～40%的患者有卵泡結(jié)構(gòu)，以血清E2>50pg/mL為標(biāo)準(zhǔn)則50%患者有卵泡功能，以血清P>3ng/mL為標(biāo)準(zhǔn)則20%患者有排卵。所以，卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全喪失，短暫的或間斷的卵巢功能的恢復(fù)是可能的。卵巢早衰患者在確診后仍有5%-10%的機(jī)會(huì)懷孕。

　　要想找到治療卵巢早衰的新的有效的方法，根本的是要透徹了解引起卵巢早衰的病理生理機(jī)制。

　　目前這方面的研究很多，主要是關(guān)于候選基因、免疫因素和卵泡凋亡等。將來(lái)，我們能準(zhǔn)確估計(jì)卵細(xì)胞池的大小，預(yù)測(cè)并調(diào)節(jié)卵細(xì)胞丟失的速率，通過無(wú)創(chuàng)性的診斷方法能正確分清卵泡型和無(wú)卵泡型卵巢早衰，通過靈敏的卵巢儲(chǔ)備功能的預(yù)測(cè)方法能判斷卵巢早衰的早期階段。HRT的藥物更安全而有效。

　　在不久的將來(lái)，保護(hù)卵巢的生殖功能可以提供給有卵巢早衰高危因素的患者：化療放療患者、有卵巢早衰家族史的患者、候選基因突變的患者等。

　　目前卵母細(xì)胞的凍存技術(shù)已日趨成熟，并逐步應(yīng)用于臨床，為處于卵巢早衰高危的人群建立了生育力保存的平臺(tái)。另外卵巢組織的凍存和移植、卵泡的體外成熟等的研究也有了豐碩的成果。

　　這給有卵巢早衰高危因素的人帶來(lái)了福音，但估計(jì)這個(gè)成果真正廣泛應(yīng)用于臨床還需要一定的時(shí)間。我們還要尋找更多的途徑來(lái)研究卵巢早衰的病因和治療措施。