腎結石的治療是非常有必要的,因腎結石而出現疼痛的患者,也不能說是一件壞事,這讓病癥及時得到了發現,有的患者腎結石沒有及時發現,所以得不到及時的治療,后只能通過手術取出。
1.急性腎絞痛的治療
(1)對絞痛不嚴重的患者:可以即刻給予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg,肛門內給藥。急性梗阻時,腎盂內壓力升高,刺激腎髓質合成前列腺素E2。后者使腎血流量增加并抑制抗利尿激素,產生利尿作用,進一步增加腎盂內的壓力,使輸尿管結石在排出的過程中引起劇烈的絞痛。吲哚美辛(消炎痛)是一種非類固醇類抗炎藥物。靜脈注射吲哚美辛后,一方面通過改善結石附近輸尿管的尿流而降低壓力;另一方面,它又是前列腺素合成的強有力的抑制劑,能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用,75%的患者在用藥后約20 min內腎絞痛完全緩解。吲哚美辛口服后經肝臟處理,其抑制前列腺素E2合成的作用大大減弱。由于正常人直腸齒狀線以下黏膜的靜脈是直接回流進入下腔靜脈的,而齒狀線以上黏膜的靜脈是通過腸系膜下靜脈回流進入門靜脈的。吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直腸內溶化并經黏膜吸收后直接進入體循環,即能發揮緩解腎絞痛的作用。>>>腎結石好的治療方法是什么
服黃體酮、硝苯地平(心痛定)等藥物。黃體酮具有顯著的持久止痛作用,一般用藥后30 min大多數腎絞痛緩解,繼續用藥并能預防腎絞痛發作或明顯減輕疼痛??诜醣降仄?~10mg,每天3次,可使腎絞痛得到緩解。舌下含服作用較口服迅速,絞痛發作時立即舌下含服,5 min后即能夠緩解疼痛。硝苯地平用后不良反應一般較輕,初服者常見面部潮紅,心悸,竇性心動過速。孕婦忌用。還可直腸內應用雙氯芬酸(雙氯滅痛)膠漿。>>>一天超過三個橘子易引起腎結石
(2)絞痛較重時:可給予肌內注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg??捎眠咛驵?50~100mg)、嗎啡(10~15mg)肌內注射。然而,即便是靜脈注射嗎啡,在30 min時也只有36%的患者有效。
(3)輸液利尿:一般可給輸1000~1500ml液體,必要時還可以加用利尿藥物[肌內注射呋塞米(速尿)20mg或靜脈輸入甘露醇250m1]。
(4)對絞痛嚴重、藥物治療沒有明顯好轉而診斷明確的輸尿管結石患者,可急診行體外沖擊波碎石。
對口服藥物后癥狀不能得到控制;結石引起無尿(一般見于獨腎)或合并感染;直徑大于6mm的結石自行排出的可能性極小,應采取積極的方法治療。