6、糖尿病眼病
糖尿病視網膜病變是一種主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及時發現并且獲得規范的治療,多數可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網膜脫落。而且糖尿病患者發生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。
臨床表現:
結膜
瞼裂部球結膜上有深紅色小點狀微血管瘤,靜脈迂曲、囊樣擴張,血柱不均勻,毛細血管呈螺旋狀。
角膜
角膜知覺減退。
虹膜
糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者,因組織缺氧,虹膜表面特別是瞳孔緣處有新生血管,虹膜發生紅變,影響房水排出,繼發新生血管性青光眼。有的可伴有虹膜睫狀體炎。
晶狀體
高血糖可使晶狀體纖維腫脹變性,晶狀體開始時在前、后囊下的皮質區出現無數分散的、灰白或雪花樣或點狀混濁。進一步發展,晶狀體可在數天、數周或數月內全混濁。
視網膜
糖尿病病程在5年以下者糖尿病性視網膜病變的發生率為28%;6~10 年者為36.4% ;11~15年者為58%;15年以上者為72.7%。初期可無眼部自覺癥狀,病情發展可出現視力下降,視網膜有微血管瘤、出血、滲出。小血管破裂,出血進入玻璃體內,量少則眼前有黑影,大量出血進入玻璃體內時視力可嚴重下降,甚至僅存光感。出血機化后牽拉視網膜可引起繼發性視網膜脫離。
眼部神經
糖尿病可引起缺血性視神經病變,眼外肌麻痹、調節障礙及視神經萎縮。
屈光不正
血糖升高可引起房水滲透壓降低,房水滲入晶狀體內,晶狀體屈光度發生改變而成近視。當血糖降低時房水滲透壓升高,晶狀體內水分外滲,形成相對的遠視。