原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與年齡、種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位無(wú)關(guān)。但是月經(jīng)初潮時(shí)間早、月經(jīng)周期長(zhǎng)、吸煙和體重指數(shù)大(BMI)則疼痛越重且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。而多產(chǎn)者癥狀減輕。
痛經(jīng)的確切病因至今尚不明確，沒(méi)有一個(gè)理論能全面解釋此癥候群。不同的患者對(duì)治療有不同的反應(yīng)，考慮病因可能是多方面的。
很久以來(lái)，大家都知道痛經(jīng)與排卵的月經(jīng)周期有關(guān)。痛經(jīng)的機(jī)制與前列腺素活性有關(guān)。痛經(jīng)患者體內(nèi)的前列腺素的含量高于沒(méi)有痛經(jīng)的患者。前列腺素(PG)釋放增加：分泌期子宮內(nèi)膜及血中PGF2a異常升高,誘發(fā)子宮肌收縮/產(chǎn)生痙攣性疼痛;同時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。催產(chǎn)素是目前所知的一種強(qiáng)烈的子宮收縮劑，通過(guò)催產(chǎn)素與其受體與G蛋白相耦聯(lián)后，激活磷脂酶C，通過(guò)細(xì)胞內(nèi)的磷酸肌醇信號(hào)系統(tǒng)，誘導(dǎo)細(xì)胞質(zhì)Ca2+濃度升高，導(dǎo)致子宮在分娩時(shí)強(qiáng)烈收縮。此外，催產(chǎn)素可能作用在子宮動(dòng)脈，近年來(lái)的研究表明催產(chǎn)素在子宮動(dòng)脈的收縮中可能起到重要作用，除調(diào)節(jié)子宮的正常功能外，催產(chǎn)素可產(chǎn)生子宮暫時(shí)性缺血，這種機(jī)制亦可能參與原發(fā)痛經(jīng)的發(fā)生。
其他研究證實(shí)增多的白細(xì)胞三烯與痛經(jīng)相關(guān)。血管加壓素升高：晚黃體期雌激素水平高者,刺激垂體后葉釋放過(guò)量血管加壓素,引起子宮過(guò)度收縮。
精神因素可能也是痛經(jīng)的原因之一，包括母親對(duì)女兒的影響。女孩好在月經(jīng)初潮前能夠了解月經(jīng)的相關(guān)信息，這些信息可以由父母、老師或醫(yī)生來(lái)傳達(dá)。來(lái)自于學(xué)習(xí)或社會(huì)方面的焦慮情緒可能也是原因之一。同時(shí)，有報(bào)道約50%患者僅用安慰劑可緩解癥狀。
