黑色素瘤就相當于癌癥，是一種不治之癥，那么你知道黑色素瘤早期癥狀嗎?敬請收看本期的廣東健康來了聽聽張書元的講解!
本期節目請到的嘉賓是亞太區順勢療法醫學會會長張書元，講黑色素瘤早期癥狀。
該視頻主要文字介紹：
黑色素瘤早期癥狀
臨床表現
黑色素瘤發生于中老年人較多，男比女多發。好發下肢足部，其次是軀干、頭頸部和上肢。癥狀主要為迅速長大的黑色素結節。初起可于正常皮膚發生黑色素沉著，或者色素痣發生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀，有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型，向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節。常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移，甚者以區域淋巴結腫大而就診。到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。
1.臨床分型
(1)表淺蔓延型
多見，約占70%。好發于50歲左右，女性多發于肢體，男性好發于軀干。其惡性程度介于雀斑型和結節型之間。早期表現為棕黃色、棕色、藍色或黑色，大多數可呈玫瑰紅或桃紅色，其邊緣呈鋸齒狀，并使皮膚紋理消失。輻射生長期持續1～12年，此期內發生淋巴結轉移者不到5%。
(2)雀斑型
占10%～15%，為四型中惡性程度低的一種。好發于頭、頸、手背等暴露部位，多見于60～70歲，女性多見。臨床上表現為較大的、平的或略高出皮面的棕黃色或棕色病灶。當輻射生長伴有垂直生長時，局部呈灶性隆起，顏色仍為棕黃色，淋巴結轉移率為25%左右。
(3)結節型
為四型中惡性度高的一型，占12%左右，好發于50歲左右，男女之比為2∶1，好發于背部。臨床為灰色帶有桃紅色彩的結節，當病灶繼續生長時其顏色變成藍黑色，呈紫黑果醬樣圓頂形或息肉樣塊物，垂直生長為其唯一生長方式，病程進展迅速，一般持續數月至1 年，并較早發生潰瘍和淋巴結轉移。本型預后較差。
(4)肢端色斑樣黑素瘤
主要發于手掌、腳底及甲下，輻射生長期皮損為棕黃、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可見不規則的棕黃或棕褐色條紋由甲床向近端擴展，輻射生長期持續1年左右，不及時處理則進入垂直生長期，病灶呈結節狀隆起，淋巴結轉移率亦隨之增加，預后亦差。
2.臨床分期
根據原發灶的范圍、淋巴結轉移的情況和影像學檢查有否遠隔轉移等結果來估測病期。
(1)Ⅰ期：無區域淋巴結轉移。
(2)Ⅱ期：伴有區域淋巴結轉移。
(3)Ⅲ期：伴有遠處轉移。
總體上，若色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡黑的可能：
(1)顏色 雜色為惡性病變的信號。雀斑型和表淺蔓延型常在棕色或黑色中參雜紅色、白色或藍色，其中尤以藍色更為不好。
(2)邊緣 常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。
(3)表面 不光滑，常粗糙而伴有鱗形片狀脫屑，時有滲血、滲液，可高出皮面。
(4)病灶周圍皮膚 可出現水腫或喪失原有皮膚光澤或變成白色、灰色。
(5)感覺異常 局部發癢、灼痛或壓痛。
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本期嘉賓介紹
張書元
張書元，1946年生，畢業于第四軍醫大學醫療系，本科學歷，主任醫師。
張書元主任現擔任亞太區順勢療法醫學會會長;中國中醫藥學會順勢療法專業委員會副主任委員;中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病專業組委員兼秘書;北京華醫中西醫結合皮膚病醫院院長;中國武警皮膚性病專業委員會主任委員;武警醫學雜志編委。發表《色素性皮膚病》、《系統性疾病與皮膚病》、《新生兒皮膚病》、《新編急癥手冊》等專著及編譯專著共8部，論文及譯文100多篇，獲全軍及武警科技成果獎10余項。
黑色素瘤的治療方法
1.中醫偏方：
1)熱毒內蘊證。
主證：黑瘤破潰，合并感染，淋巴結區域轉移，或有全身播散，發熱煩躁，身痛肢酸，口干舌燥，大便秘結，尿短面赤，舌質紅，苔黃膩，脈細弦或細數。
治法：清熱解毒，扶正抑邪。
方藥：四君子湯(《和劑局方》)合青米綠梨湯。青黛12g、薏苡仁30g、綠心豆30g、藤梨根30g、豬苓15g、黃芩10g、白茅根12g、半枝蓮20g、生大黃8g、太子參15g、白術12g、茯苓15g、甘草4g、絞股藍15g、生黃芪15g。
分析：方中用青黛、綠心豆、藤梨根、白茅根、半枝蓮等清熱解毒;用薏苡仁、豬苓清熱利濕;用生大黃清熱通便;配以四君子加絞股藍、黃芪益氣扶正;攻補兼施于一方。本方適用惡性黑色素瘤破潰合并感染或有淋巴結轉移者。
