編者按：7月6日，國家食品藥品監督管理局發布了《中藥注射劑安全性再評價基本技術要求》，指出中藥注射劑必須在說明書中詳細敘述全部不良反應情況，并注明各類不良反應的發生率。近幾年來，中藥注射劑一直成為人們關注的焦點，關于中藥注射劑的使用及其“副作用”成為人們探討的焦點，今刊發兩篇相關文章，供大家探討。

　　專家：劉惠芬　高書云　山西省盂縣中醫院

　　近年來，發生了一系列中藥注射劑不良反應事件，其主要原因之一是臨床使用不當。中藥必須辨證使用，否則不會有很好的治療效果。筆者總結了常用清熱類和活血化瘀類中藥的辨證應用，希望對大家臨床用藥有所幫助。

　　雙黃連注射液、注射用炎琥寧、穿琥寧注射液與清開靈注射液均為臨床上常用的治療外感發熱的中藥，然而所治之發熱有很大區別。前三者由金銀花、連翹、 黃芩、穿心蓮等清熱解毒、清宣風熱之藥組成。用于外感風熱引起的發熱、咳嗽、咽痛，發熱病位在衛、氣分。后者除有板藍根、黃芩、金銀花等清熱解毒、清宣風熱之藥之外，尚有珍珠母、牛黃、水牛角等咸寒之品，還能化痰通絡，醒神開竅，其所治之發熱較前三者病位更深。清開靈注射液主治病在營分，以身熱夜甚，并伴有神昏、譫語，口渴不欲飲，舌絳而干，脈數等癥為主，臨床上急性肝炎、腦血栓、腦出血見上述證候者亦可應用清開靈注射液來治療。清開靈注射液與醒腦靜注射液均可清熱解毒，開竅醒神，但前者偏重化痰通絡，治以熱病神昏以喉中痰鳴形體肥胖者為主，而后者則偏重涼血活血，以治血熱妄行有出血者為主。前者在營分，后者在血分。

　　臨床上常用的活血化瘀類中藥有丹紅注射液、冠心寧注射液、香丹注射液、鹽酸川芎嗪注射液、血塞通注射液、舒血寧注射液、刺五加注射液、脈絡寧注射液、苦碟子注射液。前六種均由活血化瘀類藥組成，功能活血祛瘀，通脈活絡，用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風，證見胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語謇澀不利，肢體麻木，活動不利等。鹽酸川芎嗪注射液因川芎有“上行頭目”的特點，所以更適合腦部病變，因其辛溫升散，故陰虛火旺，口干舌紅者不宜用。而脈絡寧注射液由牛膝、玄參、石斛、金銀花組成，牛膝能引血下行，玄參、石斛、金銀花能滋陰清熱，二者合用治療中風之陰虛血瘀證甚宜。刺五加注射液功能平補肝腎，益精壯骨，用于短暫性腦缺血發作、腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞等癥見腰膝酸軟、下肢癱軟無力者更宜。苦碟子注射液則擅長止痛、清熱，用于瘀血郁久化熱，疼痛劇烈者。