七、家人如何照顧老年肺心病患者

　　1.心理護理。

　　患者由于長期軀體不適，有些家屬對患者的痛苦漠不關(guān)心，使患者悲觀、煩躁、恐懼心理加重，常常對治療喪失了信心。所以要以患者為中心做好生活護理，在日間護理的同時與患者談心，及時了解他們的心理狀況及需要并滿足他們，使患者保持樂觀情緒，積極主動參與治療。

　　2.合理用氧。

　　根據(jù)缺氧和二氧化碳潴留的程度不同合理用氧，一般給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧(氧流量1-2升/分鐘)。如病情需要提高氧濃度，應(yīng)輔以呼吸興奮劑刺激通氣。吸氧管每日更換一次，濕化瓶用滅菌水，吸氧時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者神志、精神狀態(tài)、呼吸方式，同時還可作動脈血氣分析，判斷療效。

　　3.加強基礎(chǔ)護理。

　　患者應(yīng)臥床休息，取坐位或半坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。耐心勸告患者戒煙，消除對呼吸道的不良刺激，室內(nèi)定時開窗通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，注意防寒保暖。長期臥床者，做好皮膚和口腔護理，勤翻身拍背，保持皮膚清潔干燥和床鋪整潔，防止褥瘡發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)給予高熱量、高蛋白、低鹽、易消化食物，補充機體消耗，增加抗病能力。

　　4.促進飲食舒適的護理。

　　增加患者的飲食營養(yǎng)是促進身體恢復(fù)的關(guān)鍵，在病情允許的情況下，為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，粗細(xì)搭配，低鹽低糖的軟飯或半流質(zhì)飲食，保證一定量的纖維素，如芹菜、菠菜、西紅柿等，每日3-5餐，每餐七八分飽，多吃水果，如香蕉、梨等，既有利于營養(yǎng)供給又有助于通便。但如有心衰時避免進食肉類，防止心衰加重或發(fā)生心律失常，甚至造成死亡。因為動物肉類中含有大量的飽和脂肪酸和膽固醇，吸收入血液后使血液的黏滯度增加，加重心臟負(fù)荷，還可造成胃擴張，使胃的排空延長，迷走神經(jīng)興奮，心臟受到抑制，危及患者生命。進餐時協(xié)助患者擺至舒適體位，把食物放在方便取用位置，必要時協(xié)助進餐，餐后整理床鋪，恢復(fù)利于休息的舒適體位。

　　5.促進體位舒適的護理。

　　肺心病患者為減輕心肺負(fù)擔(dān)，減輕呼吸困難，被迫呈端坐位或半坐位，易增加疲勞感，導(dǎo)致焦慮、煩躁等心理問題，為減輕或降低不適程度，減少并發(fā)癥。我們給患者制作支撐架墊，以海棉墊并用布包裹，使患者頭部、背部與雙上下肢都有依靠的支撐點，而處于放松狀態(tài)，增加舒適感，以達(dá)到相對身心舒適。

　　6.促進生理舒適的護理。

　　生理舒適是身體的感覺，是護理環(huán)境巾的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適：南丁格爾強調(diào)病房必須空氣新鮮，各種舒適護理中，環(huán)境清潔安靜是重要的護理活動，特別對住院患者，適宜的音響、光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度，減少疾病帶來的不適：因此，病室既要注意通風(fēng)，又要保持室溫(18℃-20℃)及濕度(相對濕度60%左右)。室內(nèi)空氣定時消毒，嚴(yán)禁吸煙，禁止頻繁探視，保持病室安靜：病室應(yīng)安裝窗簾，避免陽光照射，晚間應(yīng)調(diào)節(jié)燈光至暗淡，減少感官刺激。護理活動中嚴(yán)格做到“四輕”：走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕。對病人的技術(shù)護理操作盡量集中實施，努力為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。

　　7.睡眠前的舒適護理。

　　睡前喝熱牛奶、溫水泡腳、背部按摩，減少睡前引起興奮的話題和活動;對因呼吸困難直接影響睡眠的患者應(yīng)采取有效的解除呼吸困難的措施，如改變臥位和遵醫(yī)囑應(yīng)用解除支氣管平滑肌痙攣的藥物等，教會患者使用放松術(shù)，如聽音樂、全身肌肉放松等。