中老人養生 診斷冠心病可以選擇“四級跳”

　　冠心病是一種常見高發疾病。如何確診，并進行有效治療呢？通常有4種檢查方法可以選擇。分分是：心電圖、心臟彩超、64排CT、冠脈造影檢查。在循序漸進的情況下，可以選擇逐步升級的方法進行臨床診斷。

　　心電圖檢查有三種方式。其中靜態心電圖是大家在日常生活中常見的檢查方法，簡單經濟。一般情況下，在經過詳細的查體、X線檢查及靜息心電圖檢查時，約50%以上的穩定性心絞痛患者心電圖檢查可以顯示為正常。而實際上，常規心電圖顯示結果正常的病人卻發生心臟性猝死的事件在臨床上也時有發生。這是因為許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴張的大儲備能力已下降，但在安靜狀態時冠狀動脈血流量尚可維持正常，而沒有心肌缺血的現象，常規的心電圖可以完全顯示正常。所以，在有癥狀而常規心電圖卻始終查不出問題的情況下，建議做一個24小時動態心電圖或運動平板實驗，以明確診斷。

　　在患者有心臟不適，而常規心電圖又沒有提示明顯癥候的情況下，醫生通常建議做—個24小時動態心電畋，俗稱“Holter監測”。患者把特制的儀器背在身上，儀器可自動連續記錄24 ～72小時心電圖的變化，觀察全天有無心肌缺血或心律失常的發生，尤其在患者有癥狀的時段重點分析心電圖的變化，可以在很大程度上提高冠心病患者的診斷準確性，尤其對于無癥狀性心肌缺血的判斷具有診斷價值。由于其具有無創、方便、價廉的特點，患者很樂于接受此項檢查，為醫生確定冠心病的診斷提供了很好的手段。

　　“運動平板實驗”又稱之為“心電圖運動負荷試驗”、 “運動心電圖試驗”或者“運動負荷試驗”，就是在類似于跑步機的一種醫學設備上，快走或者慢跑，在醫生的監測下，以按照年齡預計可達到的大心率為負荷目標，通過運動增加心臟負擔，提高心肌耗氧量，誘發心肌缺血，結合臨床表現對心肌缺血做出診斷，是目前診斷冠心病很常用的一種輔助手段。適用于對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷以及評估冠心病患者的心臟負荷能力，并且可以較準確地評價冠心病的藥物或手術治療效果，但是對于心功能較差或者缺血癥狀發作嚴重者，可能會有一定的風險。