七、女人的月經要細細問

　　女人為什么會有月經？

　　正常的女性到了一定年齡就會來月經。這與女性的內生殖器官有關。女性的內生殖器官由卵巢、子宮、輸卵管構成。卵巢的主要功能是產生卵子和合成卵巢激素，子宮和輸卵管則是生育器官，卵巢中含有幾十萬個卵泡，每個卵泡中含有1個卵子。

　　青春期之前卵泡基本上沒有功能。到了青春期，在腦垂體前葉促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐漸發育，同時合成雌激素。當卵泡發育成熟并排卵之后，細胞變大、變黃，稱為黃體，它不僅合成雌激素，同時還產生孕激素。隨著卵巢分泌激素的變化，子宮內膜受其影響也發生相應的周期性變化。

　　雌激素使子宮內膜增厚，內膜細胞增多、增大，呈螺旋狀，稱為增殖期子宮內膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宮內膜發生水腫，腺體產生大量黏液及糖原，內膜厚度由1毫米增到6毫米，稱為分泌期子宮內膜。如果此時排出的卵子受精了，則受精卵經輸卵管運送到子宮內發育，稱為妊娠，妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素，它支持卵巢黃體繼續發育；如果卵子沒有受精，在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時子宮內膜中的血管收縮，內膜壞死而脫落，引起出血，形成月經。因此，月經周期的長短，取決于卵巢周期的長短，一般為28~30天，但因人而異，也有23~45天，甚至3個月或半年為1個周期。只要有規律，一般都屬于正常月經。出血的時間一般為3~7天，每一次月經出血總量不超過100毫升。

　　詢問女人的月經、帶下的情況，可以幫助了解病人機體臟腑、經絡和氣血的狀況，對診治疾病具有非常重要的意義。

　　1?一問月經周期多長

　　月經是有規律的、周期性的子宮出血，是女子發育成熟的主要特征。月經有正常的周期、經期（表示持續時間）、經量、經色和經質。正常情況下，月經周期為28天左右，超前或滯后7天以內都屬正常的，經期為2~7天，一次月經的總量為50~80毫升，經色多為暗紅，月經質不稀也不黏稠，無血塊，無臭。

　　生理性的周期異常：有并月、居經、避年和暗經之分。月經定期兩個月一次，稱為并月；三個月一次月經，稱為居經，又稱季經；一年一次月經，稱為避年；月經終生不來且又能懷孕者，稱為暗經。

　　病理性的周期異常：通常分為月經先期、月經后期、月經先后無定期之不同。

　　（1）月經先期：是指連續兩個月月經周期提前7天以上，甚至一個月兩次，稱為月經先期。引起本病的原因，多與氣虛、血熱有關。如果月經先期而量多，經色紫紅或深紅、質稠，且病人舌質偏紅者，屬于血熱，致使血妄行。如果月經先期而量多色淡，月經質地清稀，病人唇、舌淡白者，則屬于氣虛，因為氣虛則統攝無力，沖任失固，以致月經提前。

　　（2）月經后期：是指連續兩個月月經周期推后7天以上，甚至40~50天一次，稱為月經后期，亦稱經期錯后、經遲等。病因有虛也有實，虛者多因營血虧損，陽氣虛衰，以致經血不足，血海失充。實者多因氣郁血滯，或寒凝血瘀，沖任受阻。如果月經后期而且量少、色黯有塊、小腹冷痛拒按者，屬于血寒；月經后期量少，色黯淡，經質清稀，小腹冷痛，喜溫喜按者，屬于虛寒；月經后期量少，色淡，質稀薄，屬于血虛；月經后期量少或正常，色黯紅或有小塊，小腹脹滿而痛者，則屬氣滯。

　　（3）月經先后無定期：是指月經周期不定，或先或后，超前、推后在7天以上者，稱為月經先后無定期，又稱經亂。發病因素，多為肝郁氣滯，亦可能為腎虧虛。如果月經周期不固定，經量或多或少，色黯紅有塊，或有胸脅、乳房脹痛癥狀者，多屬肝郁，為情志所傷，肝失疏泄，氣血失調，血海蓄血的能力失常。