痰郁則化熱，痰熱郁結，循經上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂“痰熱郁結，壅而成鳴”。

　　此類患者多有耳鳴突發，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數等癥，具為痰熱內郁之候。

　　故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方。

　　加減：瓜蔞仁12g，杏仁10g，枳實10g，制南星12g，法半夏8g，橘紅8g，獲苓10g，黃芩10g，生山桅10g，龍膽草8g，礞石30g先煎，大黃6g后下。

　　3、活血化瘀法

　　久病耳鳴中醫認為“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養所致。

　　現代研究認為某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環障礙有關。對耳鳴、耳聾患者的甲襞微循環測試，多數存在著不同程度的微循環障礙，主要表現在襻周狀態和血液流態上。

　　其中，中醫辨證瘀血型患者的微循環改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致。

　　患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質紫暗，脈細澀等瘀血表現。

　　治法：活血化瘀通竅。方用通竅活血湯等。

　　加減：桃仁10g，紅花6g，麝香0.3g，生姜5片，蔥白2根，紅棗5枚，川芎6g，赤芍10g。

　　4、利水逐飲法

　　痰、飲都是水液代謝失常，停留機體局部的病理產物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質，飲留體內，清陽不升可致耳鳴、眩暈等。

　　《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴。

　　現代醫學認為利水消腫藥能解除內耳前庭、迷路水腫，減輕神經壓迫，促進局部淋巴回流。

　　辨證要點：形寒肢冷，面色晄白，痰白質稀，舌質淡白，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：利水逐飲，方用《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散等。

　　加減：獲苓15g，桂枝10g，白術12g，澤瀉6g，益母草20g，防己6g，黃芪30g，車前子10g。