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小兒咳嗽 中醫治療小兒咳嗽有奇效(2)

  3、上氣道咳嗽綜合征(UACS)

  各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽,既往診斷為鼻后滴漏綜合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。

  臨床特點和診斷線索有

  ①常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復清咽、有咽后壁黏液附著感,少數患兒有頭痛,頭暈、低熱等。

 ?、跈z查鼻竇區可有壓痛,鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出,咽后壁濾泡明顯增生,呈鵝卵石樣,有時可見咽后壁黏液樣物附著。

  ③針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑,鼻用糖皮質激素等有效。

  ④鼻竇炎所致者,鼻竇X線平片或CT片可見相應改變。

  4、胃食管反流性咳嗽(GERC)

  胃食管反流(GER)在嬰幼兒期是一種生理現象。健康嬰兒GER發生率為40%~65%,1~4個月達高峰,1歲時多自然緩解。當引起癥狀和(或)伴有胃食管功能紊亂時就成為疾病即胃食管反流病(GERD)。

  GERC的臨床特征和診斷線索有

 ?、訇嚢l性咳嗽,有時劇咳,多發生于夜間。

  ②癥狀大多出現在飲食后,喂養困難。部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等。

  ③嬰兒除引起咳嗽外,還可致窒息、心動過緩和背部呈弓形。

  ④可導致患兒生長發育停滯或延遲。

  5、嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)

  ①慢性刺激性咳嗽。

 ?、谛豖線片正常。

  ③肺通氣功能正常,無氣道高反應性。

 ?、芴狄褐惺人崃<毎鄬Π俜謹?gt;3%。

 ?、菘诜蛭颂瞧べ|激素治療有效。

  6、先天性呼吸道疾病

  主要見于嬰幼兒,尤其是1歲以內。包括有先天性氣管食管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管軟化和(或)狹窄、支氣管肺囊腫、纖毛運動障礙、縱隔腫瘤等。

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