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心臟腫瘤包括原發性腫瘤和繼發性腫瘤,原發性腫瘤多數為良性,最常見的是粘液瘤,發生率依次為左房、右房、右室、左室,75%發生于左房,20%發生于右房。
腫瘤大多起源于房間隔卵圓窩鄰近原始間質細胞,瘤體具有寬窄不一的瘤蒂,與房間隔卵圓窩部相聯,也可發生在心房前后壁、心耳、瓣膜。
心室粘液瘤可起自游離壁或者室間隔,可有蒂或無蒂,腫瘤大小不等,呈息肉狀或楓葉狀,質軟、易碎、易破裂、脫落、出血。
超聲表現以左房粘液瘤為例,心腔內出現等回聲或者低回聲團塊,形態不規則,輪廓清晰,常有粗細不等、長短不一蒂,附著面小,游離面大,基底多位于房間隔左房面的卵圓窩邊緣。舒張期可突向房室瓣口或是部分突出左心室,收縮期回納回左心房內,活動度大小取決于蒂長短、附著部位,左房均有不同程度的擴大。
左房粘液瘤與血栓鑒別,血栓多附著在左房后側壁、頂部、心耳,呈不規則型,形態不大、形態不變,無活動,血栓無蒂附著面大,游離面小,血栓有不同程度的心臟疾患表現。
超聲心動圖可清晰顯示腫瘤形態、大小、瘤蒂長短附著部位,活動度和周圍關系,準確判斷腫瘤梗阻所致血流動力學改變,有助于鑒別多種心腔內占位病變。
( 養生 )
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