孫冉,首都醫(yī)科大學附屬北京宣武醫(yī)院,眼科,副主任醫(yī)師,博士,專業(yè)擅長:近視眼手術和白內障專業(yè),主要進行近視眼手術矯正、白內障等老年眼病和神經眼病診斷及手術治療工作。
近視眼手術的類型有:1、準分子激光角膜表面切削術 2、準分子激光原位角膜磨鑲術 3、準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術 4、飛秒激光近視矯正手術。
近視眼的臨床手術分類有哪些
孫冉:目前,咱們做近視眼手術的話,其實主要分兩大塊,一大塊叫做板層手術,另一塊叫表層手術。系統(tǒng)表層手術來說的話,很好理解,就是在眼睛表面做手術。眼睛咱們角膜是根據(jù)細胞成分的不一樣,它主要分五層。
表層手術直接在角層表面的第一層細胞就開始給他做這個手術。這種手術的好處就是,他術后出現(xiàn)角膜的一些,因為它不像板層手術一樣,它有一個角膜的瓣,它直接在眼睛表面手術,不存在一些角膜瓣的分析。這是表層手術,但是表層手術它術后的感覺不如板層手術,因為角膜表面有一些神經,直接在表面做手術的話,他眼睛做完以后會覺得疼,流眼淚的癥狀。
甚至這些細胞在增生、發(fā)育、生長的過程中,有可能會出現(xiàn)紅腫,所以做表層手術,做完手術出現(xiàn)紅腫,眼睛不適的癥狀可能會相對來說板層更多一些。
而且為了這些可能會出現(xiàn)的一些問題,我們用藥的時間會更長,觀察的時間也更長。它的恢復相對來說也更慢,這是表層手術。但它好一點是,它做完了以后,角膜的厚度會留的相對來說更厚一些。厚一些的話,對眼睛來說相對來說更安全一些,這是表層手術的好處。第二個就是板層手術,板層手術就是平常咱們說的,比如說飛秒手術。
飛秒手術它其實就是拿飛秒激光在眼睛上做一個角膜的瓣,做這個瓣的目的就是暴露出他下面的一層,中間的一層細胞,叫做角膜基質的一些角膜基質。
在這塊做手術的話,做完了以后還會把瓣再蓋回去,這樣的話他自己的感覺會好一些。有的人沒有任何的感覺就做完了,做完了以后也沒有什么不舒服,即使有些人有輕微的流淚、疼痛的感覺,第二天睡一覺醒來也沒事了。這是他的舒適度會好一些。
第二個,就是他的恢復非常快,一般如果這個人矯正視力能到,比如說1.2或1.5的視力,那他做完以后第二天都會到1.2、1.5的視力,就是患者的滿意度非常高。做完了以后,一來看,哎呀,就是說,孫主任,太清楚了,早知道我早做了。我一睜眼就發(fā)現(xiàn)這世界跟原來看的不一樣了。
原來一睜眼就是找鏡子,現(xiàn)在一睜眼真清楚、真好。這是板層手術的好處,但板層手術不好一點就是它有一個角膜瓣,這個瓣是伴隨他終身的。這個瓣一般沒有什么事,但是如果你比如說,你是進行一些劇烈的運動,比方說籃球運動員,或者是一些特別劇烈的拳擊運動員。那你在碰到眼睛的時候,這個瓣存在移位的風險。移位的話,就需要到醫(yī)院來復位。
就有一個這個風險。其他的相對來說,目前板層手術的量最多,因為它畢竟恢復比較快,然后術后并發(fā)癥也比較少。一般人也不進行一些拳擊,或者是特別激烈的一些運動。即使跑跑跳跳、蹦蹦跳跳,這個板層手術也完全能達到要求。所以板層手術目前來說是主流手術相對來說更多一些。
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馬立新