李洵,女,醫學碩士,北京中醫藥大學東直門醫院,耳鼻喉科,主任醫師,中華中醫藥學會耳鼻喉科分會委員,北京中西醫結合學會耳鼻喉科分會委員。衛計委中、高級衛生專業技術資格考試命題專家。畢業于北京中醫藥大學,獲醫學碩士學位,從事中醫耳鼻咽喉科臨床、教學、科研工作三十年。師從中華中醫藥學會耳鼻喉科分會名譽主任委員、世界中醫藥聯合會耳鼻喉口腔科專業委員會副會長、全國名老中醫劉大新教授和中醫耳鼻喉科名老中醫梁淑滿教授,對中醫經典及中醫耳鼻咽喉科學理論有精深的研究,對耳鼻喉科常見病積累了豐富的臨床經驗,形成了自己獨特的學
喉癌患者早期可能出現聲音改變、反復咳嗽和耳痛等癥狀,部分患者可能會服用止咳藥物,但是咳嗽和咽痛都不會消失,吞咽食物或者說話聲音太大都可能出現疼痛加劇的表現。有些患者也會出現食欲不振的情況,他們會主動減少攝入量,然后體重持續下降,身體虛弱的患者需要做好防護,他們可能會出現各種感染問題,大家應該遠離攜帶致病因子的人或者物品。腫瘤體積過大的患者會出現吞咽困難的情況,頸部附近的組織也會不斷地增生,按壓時可能沒有疼痛感,但是我們不能推動腫塊,因為它已經與附近的組織粘在一起了。
也有患者的惡性細胞聚集在喉部的其他位置,他們喝水時會有嗆水的表現,很多患者都會選擇放慢喝水速度或者使用吸管,少數患者可能會繼續減少飲水量,他們的皮膚也會變得干燥,排尿量也會明顯下降。經常吸煙的患者可能出現咯血、體溫升高和憋悶感等癥狀,這些患者需要盡早切除病灶,同時使用降溫藥物治療,病情惡化的患者需要重新開放氣道,提高呼吸質量,預防休克或者窒息。少數患者會出現肺部感染的問題,我們應該根據病因選擇藥物治療,組織萎縮或者病灶過多的患者只能選擇手術治療,避免感染擴散。
部分喉癌患者可能需要切除聲帶,有些患者需要重新學習表達方式,他們不能發出聲音。還有患者可以接受特殊訓練,利用其它輔助工具發聲,減少喉癌對生活和工作的影響。也有患者可能要切除部分甲狀腺,他們可能出現甲減問題,我們應該繼續使用促甲狀腺素治療,調節激素平衡。
恢復期患者可能需要繼續接受化療或者放療,病灶過大的患者也可以選擇提前放療,增加手術成功的可能性。我們應該讓患者保護好手術切口和造瘺口,濕度過低也會破壞氣管內部的組織,我們還要多吃一些含有優質蛋白的食物和新鮮的瓜果,促進傷口愈合。
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馬立新