冠心病如何診斷

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冠心病如何診斷呢？我們主要是從器械方面來說，最常見的就是心電圖，如果這個病人在靜息狀態(tài)下，即使是一個冠心病心絞痛的患者，他也可以沒有心電圖的表現(xiàn)。

因為有一半以上的患者，心電圖可以沒有任何異常表現(xiàn)，這就要求我們盡量采集患者在心絞痛發(fā)作時候的心電圖。

在心絞痛發(fā)作時候的心電圖，病人可以表現(xiàn)為心電圖的心肌缺血，也就是的ST段移位，t波的改變甚至t波的假性正常化，這也就是我們經(jīng)常要求病人提供除了發(fā)作時的心電圖以外平常的心電圖進行一個對比，表明一個動態(tài)改變。

第二個就是心電圖的負荷試驗，在我們醫(yī)院最常進行的就是運動平板試驗，就是患者在心臟上面連接一個導線監(jiān)測患者的運動狀態(tài)下的心電圖，如果在這個運動狀態(tài)下，心電圖發(fā)生改變有心肌缺血的表現(xiàn)持續(xù)兩分鐘或者患者在運動過程中出現(xiàn)心絞痛的癥狀，那極為運動平板試驗陽性，也可以有助于心絞痛的診斷。

第三點就是多層螺旋c t冠狀動脈檢查，它是通過ct檢查的手段，對冠狀動脈進行三維成像，然后判斷冠狀動脈的狹窄程度，以及冠狀動脈鈣化的程度。

冠狀動脈cta的檢查，它的陰性值更具有價值，也就是說如果這個病人進行冠狀動脈cta檢查，發(fā)現(xiàn)血管完全正常，他就沒有必要再進行下一步的冠狀動脈造影的檢查，如果有陽性的結果，我們建議還是建議進一步的行冠狀動脈造影的檢查。

最后一個就是我們的金標準，也就是冠狀動脈造影檢查，只有冠狀動脈造影檢查明確診斷的病人，可以診斷為冠心病或者是如果血管出現(xiàn)嚴重的狹窄，我們可能需要植入支架治療。

（ 養(yǎng)生 ）

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