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陳志海

陳志海

陳志海,男,北京地壇醫(yī)院,感染性疾病診療中心,主任醫(yī)師。擅長對各型肝病的診斷及治療。對各種常見傳染病的診斷、治療及與傳染病相關(guān)疑難病癥的鑒別診斷。尤其在發(fā)熱待查、皮疹待查、黃疸待查、腹瀉待查、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等方面有著較為豐富的經(jīng)驗。

手足口病鑒別診斷

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  手足口病對醫(yī)師來說診斷很容易,它引起的皮疹主要就發(fā)生在手足口三個部位,它的皮疹是一個孤立的小丘疹一樣的表現(xiàn),不會連接成片,顏色比較淡,稍微有一點紅色,基本沒有液體或有很少的液體,它跟水痘或者麻疹容易鑒別。

  陳志海:經(jīng)常有一些人會問,手足口病既然是有皮疹,是不是需要與麻疹、水痘之類的疾病進行鑒別呀,對我們醫(yī)生來說其實完全不需要,因為手足口病的皮疹太特殊了。像手足口病他那個皮疹主要生在手足口,口腔里邊這么三大部位。同時,少數(shù)的孩子可能在臀部,就是在肛門周圍,或者在膝蓋部位也有少數(shù)的皮疹。這些皮疹是一個一個孤立的,一些小丘疹一樣的表現(xiàn)。那么它不會連接成片,顏色其實也比較淡,會稍微有一點紅色。其中基本沒有液體或者有很少的液體,我們早期曾經(jīng)通過皰疹液檢測病毒這樣的方法,其實用針扎破了,其實也只有很少的液體。你像那個水痘呢,大家顧名思義,水痘其實在這個皮疹里有很多的是一個水泡一樣的表現(xiàn)。那么只要稍微一擠、一碰就可能導(dǎo)致一個水痘的一個破潰。那么水痘跟手足口病是完全不同的疾病。

  麻疹是一種全身的充血性的斑丘疹,跟手足口病就更容易鑒別了。所以手足口病的診斷其實就是非常的容易,即使家長經(jīng)過簡單的聽一聽講座,或者簡單的介紹介紹,其實基本就可以掌握。對醫(yī)生來說,除了我們進行這種臨床觀察這樣的一些鑒別之外,我們還有一些化驗檢測的方法,比如說我們可以化驗他口腔里面,我們用咽拭子在口腔里面進行涂抹,檢測這個病毒,那么也可以檢測他糞便里面這個病毒,通過病毒的檢測可以確定這個病毒的感染。

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